拇趾外翻治療-拇趾外翻手術,拇趾外翻矯正

治療的真實情形

a. 對減輕拇趾外翻的痛楚而言，最實際和有效的方法是穿著較舒適及寬鬆的鞋子。
b. 不幸地，到目前為止，暫時未有經證實的方式能阻止拇趾外翻持續惡化的問題。
c. 拇趾外翻問題必須以手術才能矯正。

非手術治療方法

暫時未證據顯示非手術的方法能有效地修正及穩固鬆弛和偏離的第一蹠骨，較為實際的非手術方法是以較平、寛鬆和舒適的鞋子來減輕拇趾外翻的痛楚；消炎 止痛藥能幫助舒緩痛楚，但效果只是暫時。物理治療有機會防止或恢復部份拇趾功能，但不能矯正問題。一些拇趾拉直的工具(如拇趾分離膠或拇趾外翻足托)或可 處理輕微的病症，但會讓嚴重患者更感不適，並且效果未經證實。特別設計的拇趾外翻專用鞋墊能減輕足繭和蹠骨痛楚，或能阻延第一蹠骨繼續偏移開去。

拇趾分離膠	拇趾外翻專用鞋墊

手術治療

一直以來，已發展超過150種不同的拇趾外翻手術方式，全球現今流行的方法亦有20種多種。眾多不同的方式可能是由於直到目前為止，仍未有一種最理想的手術方式被醫生一致公認。

拇趾外翻治療的目標

拇趾外翻的最終目標應該是幫助拇趾恢復正常功能、解除患者痛楚及處理因拇趾外翻而引發的連串問題。

傳統拇趾外翻手術: 截骨移位術

相信所有外科醫生都明白拇趾外翻主要是源於正常的第一蹠骨偏移而引起。要矯正這問題，最常見的方法是採用多種不同的截骨移位術。而選擇方式要視乎不同的嚴重程度及醫生的建議而作決定。


 

參考資料: www.bunioncenter.com/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

特殊拇趾外翻案例 - 拇趾外翻矯正, 拇趾外翻治療

特殊拇趾外翻情況 (#1067)：這位女患者能於手術後可穿高跟鞋跳舞及拇趾能回復正常功能；是基於韌帶聯合術能把第一蹠骨在非破壞的情形下修正過來。


 手術前

50嵗，女士，拇趾外翻爲嚴重

手術後

手術後一年，前足收窄

參考資料: www.bunioncenter.com/

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拇趾外翻 穿高跟鞋惹的禍 (二)

首創韌帶聯合術

目前，並沒有非手術方法可矯正拇趾外翻，對情況較輕的患者來說，可考慮使用矯形鞋墊和物理治療，以減慢拇趾外翻惡化速度。

而手術治療方面，則可分截骨手術及韌帶聯合術。前者為多年來較常用的傳統方法；後者則是吳醫生於二十年前首創的。「韌帶聯合術是創造新的韌帶來補充舊、壞 掉的韌帶失效的軟組織。我們以特殊的縫線方式令傾斜了的第一蹠骨拉直，經過身體的新陳代謝，慢慢生長和重建出新的韌帶，以固定蹠骨的位置。原理跟傷口有自 我復原能力一樣，患者身體會自然建構出新的活動組織，無需移植人造物料或身體組織。」

而傳統的截骨手術，則以不同的方式把第一蹠骨截斷和拉直，並以釘子和螺絲固定，來達至回復外觀的效果。吳醫生補充︰「截骨手術難以避免或有破壞足部結構的可能，外觀修正了，但把骨截斷了便無法恢復有機會影響其行走正常功能。」



box 足部功能測試
  
拇趾外翻手術的目標應以恢復腳部功能為主。為了能檢測病人於手術前後足底行走壓力分佈及走路姿勢是否正確，吳醫生以一部足部功能測試儀器來進行量度。方法 是把感應器接駁至病人足部，然後把量度儀器接駁電腦，電腦程式便會對病人走路時用力情況及壓力分佈進行分析。手術後每隔半年、1年、2年會再進行檢測，以 跟進病人足部功能是否得以恢復。病人一般於手術後半年，拇趾的功能已完全恢復，便可無顧慮地進行跑步、跳舞，甚至穿高跟鞋等活動。

 
1.  醫生於手術前均會以X光機量度拇趾外翻的幅度，並於手術後作對照比較。

2.  拇趾是行動時協助推動身體向前的主要結構，在正常的情況下，我們行動時拇趾出力最多，於掃瞄系統應顯示為紅色。此圖為病人手術後，拇趾功能完全恢復的掃瞄。 

3.  如果是拇趾外翻，在電腦掃瞄下可見失效的拇趾在行走時並沒有代表用力的紅色反應。 

4.  骨科專科醫生吳彥表示，雖然單純因為穿高跟鞋引致的拇趾外翻僅3%，但有家族病史的人則最高減少穿著。

5.  患有扁平足或有輕微拇趾外翻情況出現的話，吳醫生建議使用矯形鞋墊，以舒緩症狀及減慢病情惡化速度。

6.  拇趾外翻是腳拇趾頭向鄰趾傾斜並指往腳外的病症，並是前腳掌變形的普遍症狀。

新聞來源: 經濟日報

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拇趾外翻 穿高跟鞋惹的禍 (一)

友人最近發現自己有拇趾外翻的問題，走起路時容易疲倦，拇趾甚至感到痛楚，腳底更長出厚厚的足繭，她歸疚於自己為求貪靚，長期穿高跟鞋穿出禍。究竟拇趾外翻是否由穿跟鞋引起？兩者又有幾大關係呢？

第一蹠骨移位

女士們穿高跟鞋走路，特別顯得小腿修長，不過經常穿著高跟鞋，重力長期聚於前腳掌和腳趾，時間一長，除了穿著者感到雙腿疲勞之外，也會擔心腳趾「屈」出病，導致拇趾外翻的情況發生。


骨科專科醫生吳彥解釋︰「拇趾外翻是由於支持前腳骨(第一蹠骨)的軟組織失效而引起。從外觀來看，因為腳拇趾頭向鄰趾傾斜，並指向腳外，許多時錯覺會誤以為前腳骨變形了，實際上只是軟組織鬆弛，無法支撐前腳骨而移位了。」



八成因遺傳引致

看到前腳掌不斷變形，而此症又較多出現於女性身上，大眾普遍認為罪魁禍首是穿高跟鞋引起的。然而，吳醫生表示︰「根據我們於2008年與香港浸會大學進行 的調查，在超過1,000名華人女士當中，顯示有36.5%患上不同程度的拇趾外翻，其中約有80%為家族遺傳，當中有83%患者甚少或從未穿著高跟鞋， 只有僅3%的患者是純粹因高跟鞋而引起的。」他又稱︰「此症好發多發生於女性身上另一個主要原因是荷爾蒙的影響。為了幫助女性盤骨關節變軟張開，以方便生 產，女性荷爾蒙能起放鬆關節的作用。是故，腳骨間的軟組織也會受女性荷爾蒙影響而變得鬆弛，加劇了拇趾外翻的問題因此構成女性患者居多的原因。」



影響行走功能

拇趾外翻不單是外觀的問題，而會引發腳痛及影響足部行走功能。事實上，大部分求診的個案也是因為腳痛難耐而進行矯正的。「對 患者來說，拇趾骨移位令前足變寛，加上第一蹠骨向外突出，患者很難找到合適的鞋可穿。即使穿較大尺碼的鞋，也會因為不夠寛而走起路時感到痛楚。而拇趾是協 助推動身體向前的重要結構，一旦外翻失效，便不能維持它的正常功能。日子久了，便會引發肌肉疲勞、因錯誤足部着力而引致足繭、爪形趾等足部問題。如果是長者的話，更會較容易失平衡而跌倒，影響甚為深遠。」吳醫師說。(續)


吳彥   骨科專科醫生




新聞來源: 經濟日報
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