長期穿高跟鞋, 教師母趾外翻

河南鄭州一名卅一歲陳姓英文老師，因個人愛好及工作需求，穿了十五年的高跟鞋，近日腳骨凸出一大塊，站一會兒就疼，需要換上平底鞋、使用拐杖才能走路。


她前日赴院檢查，被診斷出患上重度母趾外翻，需手術治療。醫生建議女士平時應選擇寬鬆、鞋跟不超過五厘米的鞋子。

 

 

參考資料: orientaldaily.on.cc/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

長期穿高跟鞋, 教師母趾外翻

河南鄭州一名卅一歲陳姓英文老師，因個人愛好及工作需求，穿了十五年的高跟鞋，近日腳骨凸出一大塊，站一會兒就疼，需要換上平底鞋、使用拐杖才能走路。


她前日赴院檢查，被診斷出患上重度母趾外翻，需手術治療。醫生建議女士平時應選擇寬鬆、鞋跟不超過五厘米的鞋子。

 

 

參考資料: orientaldaily.on.cc/

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長期穿高跟鞋, 教師母趾外翻

河南鄭州一名卅一歲陳姓英文老師，因個人愛好及工作需求，穿了十五年的高跟鞋，近日腳骨凸出一大塊，站一會兒就疼，需要換上平底鞋、使用拐杖才能走路。


她前日赴院檢查，被診斷出患上重度母趾外翻，需手術治療。醫生建議女士平時應選擇寬鬆、鞋跟不超過五厘米的鞋子。

 

 

參考資料: orientaldaily.on.cc/

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長期穿高跟鞋, 教師母趾外翻

河南鄭州一名卅一歲陳姓英文老師，因個人愛好及工作需求，穿了十五年的高跟鞋，近日腳骨凸出一大塊，站一會兒就疼，需要換上平底鞋、使用拐杖才能走路。


她前日赴院檢查，被診斷出患上重度母趾外翻，需手術治療。醫生建議女士平時應選擇寬鬆、鞋跟不超過五厘米的鞋子。

 

 

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拇趾外翻？

拇囊腫是指拇趾旁邊的突起物，是一種普遍的前足部骨骼和軟組織移位而引起的變形現象，醫學上稱為"拇趾外翻綜合症" (如圖2-4)。

拇趾外翻是指大拇趾向外傾斜，之所以被看作綜合症是由於它往往引發一連串足部問題，如爪形趾，足弓下塌，足繭甚至尾趾囊腫等。

參考資料: www.bunioncenter.com

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拇趾外翻 主因是遺傳

不少人以為拇趾外翻與女士們常穿高跟鞋有關，但美國一項最新研究發現遺傳才是元凶，穿高跟鞋或不合適的鞋子只是令症狀惡化。研究於2002至2008年跟進1,370名因各種腳趾問題求診的病人，例如拇趾外翻、槌形趾及爪形趾等，並研究各種腳趾問題與遺傳的關係。
結果發現拇趾外翻有很強的遺傳關係，患者的近親如父母及兄弟姊妹同時患病的比率高，尤其家族中的女性，同時患病更很常見，研究顯示部份病人其實甚少或從不穿高跟鞋，但依然病發。研究人員相信此病應受到特定的遺傳基因突變影響，若能確定是那一個基因出事，有望研發針對性治療。




參考資料: hk.apple.nextmedia.com

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穿高跟鞋15年教師母趾外翻

河南鄭州一名卅一歲陳姓英文老師，因個人愛好及工作需求，穿了十五年的高跟鞋，近日腳骨凸出一大塊，站一會兒就疼，需要換上平底鞋、使用拐杖才能走路。她前日赴院檢查，被診斷出患上重度母趾外翻，需手術治療。醫生建議女士平時應選擇寬鬆、鞋跟不超過五厘米的鞋子。

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個案分享4

特殊拇趾外翻情況 (#1067)：這位女患者能於手術後可穿高跟鞋跳舞及拇趾能回復正常功能；是基於韌帶聯合術能把第一蹠骨在非破壞的情形下修正過來。

 

 

年輕拇趾外翻個案(#1071)：拇趾外翻年輕患者仍可經吳醫生韌帶聯合術處理，唯他們需待到第二蹠骨發育完成才可進行手術。一般女孩和男孩的合適年齡分別為12和15歲。

 

參考資料: www.bunioncenter.com

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個案分享3

中度拇趾外翻情況 (#1108)：普遍認為，以中度拇趾外翻來說，截骨手術 (Chevron) 比非截骨手術 (McBride)更為有效。但吳醫生的韌帶聯合術不單能在非截骨的情形下改善外觀，還能更有效地恢復拇趾功能，這結果是根據超過三百個拇趾外翻的病例；並於手術前後進行足部的功能掃瞄測試而來。

 

 



嚴重拇趾外翻情況 (#1200)：一直以來，當面對不同程度的拇趾外翻問題，需要以不同的截骨手術方式來處理，吳醫生韌帶聯合術由輕微至嚴重個案均可矯正及回復患者功能。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

參考資料: www.bunioncenter.com/

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個案分享２

拇趾外翻及足底骨刺的案例(#1121)：
一般認為足底骨刺會影響第一蹠骨的修正，故必須以截骨手術處理，但這理論尚未經證實。然而，吳醫生非截骨手術對此病例仍可解決。

 

 

 

拇趾外翻導致腳趾重疊的案例 (#1186)：
拇趾傾斜通常源於第一蹠骨偏離，吳醫生韌帶聯合術已經證實如第一趾骨能正確及有效地修正，並毋須破壞拇趾趾骨 (如Akin’s procedure)。

 

 

 

 

參考資料: www.bunioncenter.com

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個案分享１

糖尿病或類風濕關節炎的拇趾外翻案例(#1206)：

縱使因糖尿病影響身體復原功能；又或因免疫系統問題(如類風濕關節炎)需服用藥物治療控制新陳代謝的患者，只要患者具有正常的傷口癒合能力，連接第一及第二蹠骨的韌帶仍可建立。這位50歲類風濕關節炎需服用藥物的患者，手術後一年第一蹠骨明顯地被新建韌所修正和固定於正常位置上。

 

 

 

 

 

 

 

 

第一蹠骨過長的拇趾外翻案例(#1177)：
有被認為第一蹠骨偏離是由於第一蹠骨比第二蹠骨較長而引起，這位第一蹠骨較長的患者於韌帶聯合手術後3年仍沒有任何復發跡象。

 

參考資料: www.bunioncenter.com

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拇趾外翻治療概念(下)

非手術治療方法

暫時未證據顯示非手術的方法能有效地修正及穩固鬆弛和偏離的第一蹠骨，較為實際的非手術方法是以寛鬆的鞋子來減輕拇趾外翻的痛楚；並以特別設計的拇趾外翻專用鞋墊來阻延第一蹠骨繼續偏移開去。

拇趾分離膠只適用於較寬闊的鞋頭内使用才能避免腳趾過度擠迫。物理治療可提供暫時的舒緩，並且足部運動必須持之以恆。

 

拇趾分離膠

拇趾外翻專用鞋墊

 

 

手術治療

自記錄以來，拇趾外翻手術已超過130種，然而，現今在全球流行著的手術方法亦有20種以上。在同一病症上出現如此眾多處理手法，也恰恰表明一直以來，暫時未有一種令人滿意的手術方式。

 

目前為止，斷定拇趾外翻的處理方式仍較為複雜和未有明確的定義，病人甚至醫生同時感到困擾。

 

 

 

 

拇趾外翻治療的目標

一直以來，拇趾外翻手術針對修正和穩定第一蹠骨，因它除了是拇趾外翻問題的根源以外，亦是其他足部問題如爪型趾、拇囊炎、尾趾囊腫、腳趾重疊甚至足弓下塌等症狀的主因，如第一蹠骨問題能有效及正確地解決，患者原則上應可重新享受運動、跳舞和穿高跟鞋等正常活動。這理想目標能否達成，手術的處理方式乃其中關鍵所在，手術必須符合病理學的原理。

 

儘管外觀問題需要處理，但拇趾外翻對功能的影響更值得關注，所以拇趾外翻手術必須以針對功能為大前題。

 

 

 

 

 

參考資料: www.bunioncenter.com

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拇趾外翻治療概念(上)

拇趾外翻主要成因是由於第一蹠骨鬆弛及移位所導致。因此，簡單和直接的處理方法是以非手術方式來保護第一蹠骨，避免其繼續鬆弛和移位；或在需要時採取手術的方式修正及穩定偏離的第一蹠骨。和所有其他外科手術一樣，拇趾外翻手術應以盡量減少對原有結構的損害為原則。

手術的考慮

 

在選擇拇趾外翻手術時，建議向醫生詢問有關以下事項，從而作出合適的判斷。

·             手術對患者足部破壞性有多大？會否影響軟組織或骨骼結構？

·             手術有否針對拇趾外翻根本問題 — 支持第一蹠骨的軟組織鬆弛，或只處理患者外觀的問題？

·             手術會帶來什麼副作用或併發症及如何處理？

·             術後長遠足部功能（如運動，跳舞及穿高跟鞋等正常活動）有那些限制？

·             復發的可能性有多大？

·             手術會否同時處理因拇趾外翻所引發如爪形趾、前腳掌下塌和足繭等病徵？

·             手術康復時對患者有什麼影響？

 

(續)

 

 

 

 

參考資料: www.bunioncenter.com

 

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拇趾外翻矯正 (Part 2)

微創「韌帶聯合術」三個月康復

直至去年底發現最新的微創「韌帶聯合術」﹐毋須截骨或磨骨﹐便可治療翻趾外翻﹐KITTY決定進行手術。

「整個手術療程需時三天﹐第一天入院做手術﹐第二天已可出院。」她笑說﹐手術後麻醉藥一過﹐她便開懷大嚼﹐沒任何不適。「第二天早上﹐我已可自行下床及洗澡﹐當然要避免傷口濕水。」一星期後﹐主診的拇趾外翻創新手術中心主管吳彥醫生再為KITTY度腳訂造鞋套﹐固定雙足﹐「手術後三個月內﹐我穿上鞋套﹐便可照常上班去﹐現在更可到處逛街﹐又可穿回任何靚靚鞋款了!」

行用人體天然再生機制 創傷性低

KITTY並非特殊例子﹐二十歲的黃小姐自小學時代已受拇趾外翻困擾﹐後來接受傳統截骨手術﹐捱了近半年上街不能沒有手杖的日子﹐可過了不久﹐拇趾又再變形。「一年前接受『韌帶聯合術』﹐第二天已可落地行走。」她說﹐三個月的康復期中﹐她如常上學﹐生活不受影響。她喜孜孜補充:「醫生說﹐現在我可隨便跑步﹑跳舞及穿高踭鞋啦!」

吳醫生解釋﹐「韌帶聯合術」的特別之處是能針對拇趾外翻的問題﹐徹底解決﹐「拇趾外翻的成因主要是拇趾韌帶鬆弛﹐引致拇趾骨移位﹑扭曲﹐我們是唯一一個利用人體天然纖維再生機制的治療方法。」他補充﹐「我們先為患者矯正扭曲的拇趾﹐再令拇趾與二趾間纖維再生﹐定趾骨位置﹐數百個案的研究發現﹐新生的纖維韌帶彈性強﹐可承受劇烈的跳舞﹑跑步等運動。病人手術後三個月可正常走動﹐六個月後﹐可全面恢復較劇烈的運動。」
吳彥 骨科專科醫生

參考資料: hk.next.nextmedia.com；

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拇趾外翻矯正 (Part 1)

微創手術治拇趾外翻 無痛楚康復快

大學調查發現﹐全港近四成女士患有拇趾外翻﹐可是傳統截骨治療手術﹐康復期長達一年﹐令人卻步。數年前﹐三十多歲的KITTY已察覺拇趾外翻問題﹐且情況日漸惡化﹐腳趾扭曲變形。半年前﹐她接受香港醫生研發﹑首創的微創手術﹐KITTY滿意地說:「手術後一點都不痛﹐不會影響日常生活。」

拇趾外翻手術康復期大不同

	KITTY	KITTY媽媽
接受手術	非截骨韌帶聯合術	傳統截骨手術
術後痛楚程度	只在術後1-2星期有輕微痛楚	痛楚
術後多久能站立/步行	第二天	至場三個月後
徹底康復時間 (可進行劇烈運動)	術後六個月	術後至少一年

傳統手術康復期長達一年

看KITTY的一雙靚腳﹐已很難聯想到她口中:「拇趾骨向外突出﹐好似波子般大﹐而且拇趾已踏在第二隻腳趾上」的昔日情況。

她說﹐「我後來才知道拇趾外翻與遺傳有關﹐我媽媽多年前亦因拇趾外翻嚴重﹐要接受傳統截骨手術。」傳統手術需切斷或磨平突出的拇趾骨﹐並插上螺絲釘固定位置﹐創傷較大﹐「媽媽的傷口碰一碰也痛﹐所以手術後三個月都不能出街。」此手術左右腳須分開進行﹐因此康復期長達一年﹐但﹐真正令KITTY卻步的是──「我媽媽完成手術後不久﹐拇趾便再扭曲﹐回復手術前的模樣。」(續)

吳彥骨科專科醫生
參考資料: 壹周刊

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拇趾外翻是如何形成的？

一般人對拇趾外翻最常見的誤解是認為它是骨增生所引起，故對正常趾骨作出修改都可能影響手術的效果。實際上拇趾外翻通常只有輕微的骨增生問題，亦甚小機會涉及骨骼變形。在一般典型的拇趾外翻個案中，拇囊腫塊是源於正常的第一蹠骨(連接拇趾骨後面的一條骨)傾斜而使其頂端向外突出而造成 (如圖1)。

 

這傾斜的正常蹠骨使皮膚經常與鞋子磨擦並引起發炎或拇囊腫脹的情況，亦被稱為拇囊炎(如圖2) ，腫脹的情形會使拇囊腫更為明顯及脹大。亦因疼痛的關係，經常被誤以為是痛風症或骨增生的問題。 

因此，重點是要了解絕大部份的拇趾外翻問題是正常的蹠骨鬆弛並移位，基本原因是由於支持第一蹠骨的軟組織失效所引起的，所以拇趾外翻是一種軟組織而非骨骼的問題。

 

 

 

參考資料: www.bunioncenter.com

 

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大自然奇妙的創造

我們每天都對自己的足部施加比身體其他部位更多的壓力，由每天步行或一般至劇烈運動，我們的雙腳均扮演著一個可以承受各式各樣力量衝擊的角色，正因如此，足部是我們身體最奇妙和複雜的結構之一。

對比只有四條骨骼的腿部，正常足部是由26片特殊形狀和比例的骨骼並以超過100條韌帶、肌肉和筋等組成，在這精密的結構中有任何異常的情況；如骨增生 (附生舟狀骨症)、軟骨連接(跗骨併合)、扁平足、高弓足等會阻礙患者發揮正常的功能，也難以應付日常生活所帶來的壓力。

所以每一個手術，如若對足部結構作出非必要的改動時，都難免會影響足部功能，此理念在治療拇趾外翻問題尤其重要。

手術如欲令患者有效地恢復足部功能，必須先對拇趾外翻的成因作出深入的了解。

參考資料: www.bunioncenter.com

 

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