治療拇趾外翻 韌帶聯合術效佳

【本報訊】長期穿高跟鞋及尖頭鞋，易令拇趾受壓變形外翻，致不少患者舉步維艱。本港三分之一女性患不同程度的拇趾外翻，現時治療方法主要是截骨手術，但術 後患者未必能完全行動自如。香港理工大學聯同一間診療中心研究發現，以非截骨方法治療，重建支撐趾骨的軟組織，創傷性較低，患者術後兩年拇趾活動能力有改 善。

 長期穿著高跟鞋可令拇趾受壓變形

 

受力比例增15%

拇趾外翻是由於拇趾骨移位所致，患者以女性較多，與常穿高跟鞋、遺傳及女性賀爾蒙等因素有關。現時有截骨手術及非截骨的「韌帶聯合術」兩類治療方法。截骨手術需切開骨頭再重整趾骨，或切去部分骨頭。韌帶聯合術是矯正趾骨之間的韌帶，修正變形拇趾。

理大生物醫學工程跨領域學部教授梁錦倫聯同骨科專科醫生吳彥，分析廿七名拇趾外翻患者接受韌帶聯合術後的康復情況。患者術前及術後 兩年進行足底壓力測試，結果顯示患者拇趾承受力改善，即拇趾「受力」比例由原本佔足部總壓力的百分之廿，上升至百分之卅五。

溜冰教練翟小姐早年患嚴重拇趾 外翻，無法穿溜冰鞋，幾乎要放棄事業。她早前接受韌帶聯合術，六個月後康復進展理想，消除拇趾外翻引起的痛楚。

吳彥　骨科專科醫生

參考資料:  http://orientaldaily.on.cc/
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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Extreme deformity

Extreme bunion condition (#1067):This female patient has been able to return to her ballroom dancing in high heels since her surgery. Her big toes were restored of their function primarily because the misaligned bones were realigned without having to be broken and displaced.

Reference information: www.bunioncenter.com

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Orthopedist for diagnosis and treatment.

新法治趾外翻成功率90%

高跟鞋是女士的襯衫法寶，但長期穿尖 頭高跟鞋會使前足受壓，有機會令大腳趾外翻，由於大腳趾不能發力，患者步行時只能以腳跟力，像「企鵝」般左搖右擺，容易跌倒；長遠亦使腳掌、腰部及臀部關 節勞損，造成痛症。傳統折骨手術可改善外觀，但未必可恢復活動能力，新的韌帶聯合術則是將趾骨拉回原位，讓身體生出韌帶組織固定骨頭，成功率達九成，有患 者更可重新穿高跟鞋跳舞。

 

骨科專科醫生吳彥表示，大腳趾外翻的成因是由於連接大腳趾的第一蹠骨出現歪斜並偏離其他蹠骨，令拇指向外傾斜，腳掌內側會出 現凸出硬塊，形成「拇囊腫」。九成患者均為女性，多見於四十至五十歲，但由於該症與遺傳因素有關，故亦有八、九歲便大腳趾外翻的個案；女士常穿過窄高跟 鞋，令前足承受額外壓力，亦會加速發病。本港沒有大腳趾外翻的統計數字，美國研究則推算約百分之二人患有此症。

 

步履不穩似企鵝
嚴重的大腳趾外翻，可傾斜至六、七十度，甚至近八十度，患者除感足部疼痛外，步行時大腳趾不能發力將身體向前推，要將力量集中於腳跟及腳掌 外側，並以「八字腳」保持平衡，「患者唔行得快，好似企鵝咁左搖右擺，坐低想起身時要用晒腳力，否則會向前跌。」患者的腳掌、腰、臀關節亦會磨損，引發肌 肉及關節痛。

有患大腳趾外翻二、三十年的八旬長者，大腳趾傾斜約七十度，步履不穩，經常仆倒，接受新的韌帶聯合治療後始能正常步行。

 

傳統術僅改外觀
吳彥解釋，傳統手術將歪斜的第一蹠骨折斷，移正大腳趾後再以螺絲釘固定，雖能改善外觀，但未必可回復足部功能，反而有機會破壞腳掌組織及骨骼結構，步行能力不進反退，亦有復發機會。

新的韌帶聯合術屬低創傷治療，將歪斜的第一蹠骨拉直，並於第一及第二蹠骨之間造出缺口，再讓身體自行生出類似韌帶的組織，令蹠骨不再移位， 「好似比薩斜塔咁，傳統療法係打斷塔身再駁番正，新療法就好似搵鋼纜將成座塔拉番直。」至今有四百多名患者接受新療法，成功率達九成，患者可如常步行、運 動，「有女士甚至可高跟鞋跳舞，十年無翻發。」

吳彥　骨科專科醫生

參考資料: 東方日報 

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Patient sharing (1)

 

 

 

"Hi All, I'm a patient of Dr. Wu's Bunion Centre. I am a figure skating coach and i had my bunion problem for 2 years since i start teaching long hours. In late 2009, i couldn't teach anymore because the pain irritates me badly.so i decided to do a surgery. Otherwise, my career would just end.

 

I did a lot of research on the internet.... I found this bunion center. I tempted to go for a try by it said " non- bone breaking ". As a sportsman, i have to consider the best of myself to lower the physical harm. I trusted this surgery could make me continue the sport. And Ya, It did!!

I had my Syndesmosis Procedure surgery a year ago. I'm totally recovered and back on the ice again after 6 months recovery. I'm thankful to have Dr. Wu repaired my feet and make my skating career continue. I just want to drop a message and a video to let you all know. It's really worth and i know this is the best way to help for the bunion problem. My feet are functioning very well now or even better than before.

Ms. M.Chak

Reference: www.bunioncenter.com/case-study/testimonials

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第6屆慈善籌款活動 -「BUN-FUN慈善行山為兒童」

吳醫生一向熱衷舉辦慈善活動，今年中心已是第6年參與慈善活動了。是次慈善活動名稱為「BUN-FUN慈善行山為兒童」，而受恵機構是協康會。活動行山路線於香港仔下水塘東岸作為起點，由香港仔郊野公園行至灣仔峽公園，路段平坦易行，途中經過兒童遊樂設施、健身徑，及連接香港仔上下水塘的水壩，讓兒童和家人可享受大自然景色及親子玩樂的時間。

此慈善活動的目的欥為鼓勵曾經患有拇趾外翻而已康復的病人多進行足部運動，同時教導協康會的兒童應接觸大自然及定期運動。活動中所籌得的款項將捐予協康會以作日後協會的運作或教學需要，以提供優質的教育服務給特殊需要的兒童，來支援兒童健康成長。








資料來源 :  www.bunioncenter.com
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Fix for painful feet - no bones about it

You don't have to break a bone to straighten an outward tilting big toe, an orthopedic surgeon says.

Daniel Wu Yiang said the displacement of the big toe is more common in women than men as their naturally laxer ligament makes it easier for the bone supporting the big toe to become displaced.

Wu said patients who have outwardly curved big toes may also suffer from other foot problems such as bunions, clawed toes and calluses - all of which affect the normal function of the feet and cause pain.

The usual remedy is to break the bone in the big toe and realign it.

A study by Wu and the Interdisciplinary Division of Biomedical Engineering of Hong Kong Polytechnic University in 2010 demonstrated that the lost function of an outwardly curved big toe can be restored by the syndesmosis procedure in which no bone has to be broken.
The procedure involves connecting the malfunctioning ligaments of the big toe to that of the toe next to it by creating a fibrous bridge between them.

"Patients can walk normally after the natural articulation is fully healed after six months," Wu said.

Statistics from a study showed post-surgery improvement in the power of a patient's big toe which pushed the body forward.

A bone-breaking approach is still being adopted in more than 90 percent of the operations that aim at tackling bunion feet, but Wu said patients will suffer less trauma and enjoy earlier mobility after the syndesmosis procedure. Singer and actress Stephy Tang Lai-yan, who had a problem with her toe and said she suffered badly when wearing high heels, successfully underwent the procedure two years ago. Tang said she now has no problems and high heels are a painfree option.

Skating coach Michelle Chak Dui-kee, 31, said she was unable to stand for long periods due to serious pain before she underwent the non-bone-breaking surgery four years ago. "Sometimes, I even had to take leave for one to two days as the pain was too much for me."
Chak said the surgery was successful and she is now able to move around and even jump without problems.





Reference: The Standard
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拇趾外翻韌帶術啱根治腳患

香港有三分之一女性患有不同程度的拇趾外翻，不但影響外觀，還令腳部疼痛不已。有研究發現，非截骨的韌帶聯合術能有效改善足部功能，藝人鄧麗欣兩年前接受此手術，現已能輕鬆行路。

骨科專科醫生吳彥指出，拇趾外翻的問題，在於前足支撐拇趾和第一蹠骨的韌帶鬆弛，以致骨骼移位和傾斜，徵狀包括拇趾頭向外傾，並突出腫塊，嚴重會令患者失去平衡能力，拇趾關節損壞，足部、小腿和腰背疼痛等。

術後雙腳受力較平均

他指要達到治療目的，關鍵是將傾斜的第一蹠骨，移回及固定在正常位置上。韌帶聯合術在無需截骨的情況下，利用身體自我復元的特點，令第一、二蹠骨之間長出新的韌帶，從而使第一蹠骨回復正常及避免復發。

拇趾外翻主要因支撐拇趾及第一蹠骨的韌帶鬆弛，導致骨骼移位及傾斜。
與截骨手術相比，這是屬於較低痛楚、不會破壞正常趾骨、無併發症的治療方法。

理工大學生物醫學工程跨領域學部教授梁錦倫對接受韌帶聯合術的患者進行兩年的研究，利用有26個壓力分析區的足部壓力感應電腦掃描系統，讓患者穿具 感應器的平底鞋走動，發現手術前，患者腳部受力點集中在前腳掌的中間偏內部分，而手術後雙腳受力較平均，顯示患者回復正常的足部功能。舊有截骨手術，病人 不能再做劇烈運動。

鄧麗欣曾腳痛到哭

藝人鄧麗欣在兩年前患拇趾外翻，她說有時雙腳「痛到想哭」，走路時亦會失去平衡，但因害怕截骨會令足部機能未能完全恢復，故選擇韌帶聯合術，手術後配合健康鞋和減少劇烈運動，現在已可穿高跟鞋在舞台上又唱又跳。

溜冰教練Michelle在4年亦前做了韌帶聯合術，她說手術後第二日就可以落牀，半年就回復正常活動。

資料來源 : 都市日報

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三分一華人女性患拇趾外翻 非截骨手術減併發症

拇趾外翻源於支撐趾骨的韌帶鬆弛而起，影響着拇趾功能。坊間一直認為拇趾外翻由長期穿着高跟鞋引起，但骨科專科醫生吳彥引述研究指出只有少數拇趾外翻的病例是由穿高跟鞋引起，嶄新的非截骨手術，能夠減低根治截骨手術而引起的併發症。


義肢矯形師梁錦倫昨日在記者會上指出，拇趾外翻主要成因是拇趾對下第一蹠骨的軟組織鬆弛，而導致內傾斜及移位，並非趾骨本身有問題。他續指拇趾外翻 會令腳部難以發揮既有功能，例如拇趾本來是腳掌推人體向前的主要部位，當拇趾功能受損時，足部便會下意識地改變步姿來適應，「患者走路時本來由拇趾承受的 壓力轉介去第二、三蹠骨頂，而令步姿變得不自然之餘，還較容易跌倒」。他補充，患者最終有機會出現爪形趾、足繭、蹠骨病楚等問題。


吳彥曾經與浸會大學於2008年進行調查訪問約一千名女士，調查顯示約有三分一華人女性患有不同程度的拇趾外翻。他在同一場合指出目前超過九成的患 者均為女性，當中女性荷爾蒙和遺傳因素作為引發拇趾外翻的主因，「許多人誤將拇趾外翻與穿高跟鞋扯上關係，但當中的因穿着高跟鞋而引致拇趾外翻的案例僅佔 少數」。

 

少數由穿高跟鞋引起

他認為女性荷爾蒙因生育需要而使女性的韌帶較男性寛鬆，較容易導致腳趾骨鬆弛及移位。 目前全世界的韌帶鬆弛患者大多採取截骨手術，藉此回復拇趾的功能。但吳彥認為目前的截骨手術容易出現併發症，「採取截骨手術較有機會使截骨移位等，有機會 影響腳部功能」。


他認為嶄新的非截骨手術可以避免與截骨有關的併發症，「韌帶聯合術先把第一蹠骨捆綁在旁邊的第二蹠骨上；再在兩條蹠骨之間，引發身體自我 產生軟組織，避免影響蹠骨本身而衍生的併發症」。但他提醒新手術亦有可能會出現併發症，「有病人手術過後由於捆綁力度略大而傷及第二蹠骨，但只要多休養仍 可復元」。
　　

患者Michelle任職溜冰教練，她在四年前接受韌帶聯合手術，她憶述手術前由於不能依賴拇趾發力，令到她走得快時失去平衡，她曾考慮接受截骨手術，「但我諗到它的康復期較長，以及要將螺絲釘在腳上就很害怕」。

資料來源 : Sing Pao

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非截骨手術治拇趾外翻效佳

拇趾外翻是常見的腳部問題，大部分人會選擇截骨手術改善腳部功能。拇趾外翻專科診療中心與香港理工大學早前一同進行研究，首次證實非截骨拇趾外翻手 術有效改善腳部功能，能讓患者在步行時多着力在從前的患處而非用力在外側。有患者表示，接受完手術后半年，已經可回復正常生活，可以跑及跳。

骨科專科醫生吳彥表示，患上拇趾外翻的男女比例是1比9，而外翻的原因是第一蹠骨移位，因該處的韌帶有松弛的問題。他指，女性主要的病因是受女性賀爾蒙影響，導致韌帶松弛；亦有80%是遺傳因素所影響，而多穿高跟鞋亦是一個誘因。

常見的拇趾外翻可見徵狀為疼痛、厚足繭、失去平衡能力、拇趾功能失效、以及拇趾關節損壞等。他說，患者可選擇非手術或手術醫療方式，如穿著健康鞋，或晚間矯形器等。一般做手術的主要原因是可改善足部功能，以及減少痛楚等。

 

患者手術半年可正常生活

現時的拇趾外翻手術分為截骨及非截骨(即韌帶聯合術)，非截骨的手術是以重建韌帶及非創傷的方式來矯正和穩定趾骨。手術會先把松弛及傾斜的第一蹠骨綑綁在旁邊的第二蹠骨；再在兩條蹠骨之間引發身體生出天然如韌帶般的軟組織，來穩定而避免復發。

診療中心與理大的研究在2008年7月至2009 年3月進行，共27名拇趾外翻雙側患者接受雙側手術，并在2年后接受測試。結果發現手術后足底承重由手術前的外側移向內側，顯示患者步行時多着力在從前的患處。

在4年前接受該手術的溜冰教練翟小姐表示，手術前不能長時間站立，會非常痛，更試過失平衡而跌倒。后來在網上看到這個手術便嘗試，坦言半年后已可正常生活，繼續教溜冰。
 

資料來源 : 香港商報 

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吳彥醫生簡介及心聲

骨科專科吳彥醫生畢業及受訓於加拿大並註冊於美國和香港。吳醫生一直對治療拇趾外翻的截骨手術有所保留，直至在加拿大遇上 Dr. Michael Harrison， 當時Dr. Harrison正著手研究未經發表的軟組織拇趾外翻手術，而吳醫生一直相信基於拇趾外翻是軟組織問題，必須以軟組織方式來處理，與Dr. Harrison的研究非常吻合，吳醫生繼續發展Dr. Harrison的理念並不斷改良手術對足部功能恢復的效果。

吳醫生亦一直相信足部是以功能為主，故拇趾外翻手術必須針對患者的足部功能。他把這非截骨手 術命名為「韌帶聯合術」，反映出吳醫生對拇趾外翻手術的基本原則的認識。在多年的觀察後，他決定成立一拇趾外翻中心來發展和研究他的非截骨手術。

然而，韌帶聯合術已接近處理1000個個案的里程碑，吳醫生期望有更多參與者能透過創傷較少及較符合病理學原理的非截骨手術來處理拇趾外翻的問題。

吳醫生心聲

拇趾外翻是一種非常普遍的足患，影響著全球差不多1/3女性。而拇趾外翻手術亦是骨科手術中其中一種較為令人困惑的手術。為解決拇趾外翻的問題，已超過 130種不同的手術方式，使拇趾外翻的處理方法變得極其複雜。現時全球仍有超過20種流行的手術方式，而新方法亦不斷被提出。

一直以來，基於以截骨手術原理為發展基礎，拇趾外翻手術難以達到理想的效果。在您閱覽整本小册子後，會發現拇趾外翻的根本問題是並非源於骨骼，而是軟組織的問題。此外，您亦會了解到為何非截骨「韌帶聯合術」能以痛楚較低的情況下處理及幫助恢復拇趾外翻患者足部功能。

參考資料: www.bunioncenter.com 

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Patient Sharing - Carol

I had suffered from bunion problem for years, at least over 10 years before the surgery…….So I had it [bunion surgery] last summer in 2011. The recovery is really speedy for all the pain I had before. I don’t need to get as many massage sessions as before. I complain no more. My posture has also improved. I can keep upright all my upper half of the body. My truck can widely open and I can stand well and balance with support of the big toes. I feel that I am mentally and physically healthier than before. I have more energy than before.

 

 

 

 

 

Reference: www.bunioncenter.com/

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A fresh concept and a non-bone-breaking alternative

the syndesmosis procedure, to the popular bone-breaking surgeries

“Syndesmosis” is a normal anatomical structure in human body to connect and stabilize two parallel long bones. Syndesmosis procedure was designed to reproduce this connecting structure. The syndesmosis concept has been evolved from the understanding that the true cause of bunion deformity lies in the malfunctioning of the ligaments rather than any real bone deformities. If bones are normal, then no bones should ever need to be broken unless absolutely necessary. The non-bone-breaking syndesmosis procedure aims to re-align and then also re-stabilize the displaced but normal bones of the bunion foot. It can do so by tying the displaced and loose first metatarsal bone to the adjacent second metatarsal bone and then also by creating a syndesmosis fibrous bridge to connect and stabilize it to the second metatarsal bone also to prevent deformity recurrence.

 

 

Reference: www.bunioncenter.com/

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Many people talk about bunion surgery being painful and a long recovery, is this true?

1. Many people talk about bunion surgery being painful and a long recovery, is this true?

Yes, it is the case after certain types of bone-breaking surgery. Since Dr. Wu's syndesmosis procedure does not need to break any bones, its pain is usually much less and for 1-2 days only. Its recovery period is much less incapacitating.


2. Can both feet be corrected at same time?

Yes, this is usually the preference by patients with bilateral bunion condition.


3. Are there any artificial implant such as screws and pins used?

No, the only foreign material used is the ordinary surgical sutures and they are dissolvable.


4. What are the possible complications?

Complications are possible but a lot fewer and milder in comparison to the "break-n-shift" surgeries. The possible complications are numbness around the wound (on top of great toe), wound infection, over-correction, early partial recurrence and stress fracture due to excessive walking and separation between second and third metatarsals. There has been no known late recurrence or transfer metatarsalgia.


5. Do medical insurances cover bunion surgeries?

Yes, they do because bunion surgery is considered necessary for pain relief and function improvement of the foot. But it is always advisable to get written approval from your insurance company ahead of surgery.

 

Reference information: www.bunioncenter.com

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PRP點只美容咁簡單!

治拇趾外翻 提升康復效果

近年﹐美容界掀起一遍注射PRP熱潮﹐令容貌回復年輕。究竟PRP為何如此神奇? 其實﹐PRP是血小板含量豐富的血漿 (Platelet Rich Plasma) 的簡稱﹐最初是醫學界採用促進術後傷口止血及癒合; 後來美容界以此加速皮膚細胞的新陳代謝及更新﹐達至去紋去皺﹑改善鬆弛等效果。最近﹐拇趾外翻創新手術中心吳彥醫生更率先操用PRP技術配合其研創的「韌帶聯合術」為拇趾外翻患者進行治療﹐令病人的康復效果更加理想。

PRP新用途 治拇趾外翻

人體血液內的血小板含有多種生長因子﹐能促進細胞再生﹐加速傷口癒合。醫學界基於此原理﹐從患者身上抽取血液﹐利用儀器經分層離心方法分離出高濃度的血小板﹐用回患者身上以提升傷口自然癒合的能力。最初PRP是用於植牙手術﹐其後廣泛應用於皮膚科﹑骨科等醫學範疇上; 迎年更在醫學美容及整型的領域上普遍應用。吳彥醫生自去年起率先將PRP技術配合「韌帶聯合術」治療拇趾外翻﹐經臨床覲察﹐發現有效提升患者的康復效果。

非截骨手術 回復足部功能

「韌帶聯合術」是由吳醫生研創﹐能根治拇指外翻﹐恢復足部正常功能的非截骨手術﹐吳醫生指出:「拇 趾外翻的成因是前足第一與第二蹠骨之間的韌帶鬆弛﹐第一蹠骨逐步外歪﹐引致腳趾變形歪斜。傳統治療方法是將傾斜的第一蹠骨截斷。拉直後以螺絲固定。而「韌 帶聯合術」則針對刃韌帶鬆弛的問題﹐通過身體的結構組織自行增新韌帶來固定外翻的第一蹠骨。令足部恢復正常外觀和功能; 不僅創傷小﹐亦不會破壞足部結構。在過去十六年的四百多宗病例中﹐逾九成個案回復足部功能﹐可以跑步﹐跳舞﹑爬山﹐甚至穿週踭鞋。

配合PRP技術 不排斥﹑效果佳

吳醫生續稱:「PRP有肋細胞的復原和再生﹐以此配合『韌帶聯合術』﹐能加速患者韌帶自行增新的能力; 加上PRP是抽取自患者自身的血液﹐故不會有排斥反應﹐安全性極高。應用了此技術超過六個月﹐雖然目前未有詳細的研究數據﹐但經臨床觀察﹐患者的康復速度更快﹐而新生的韌帶亦更堅韌。最明顯是手術後的疤痕紅印以往要大約六個月才減退﹐現在則縮至兩﹑三個月﹐效果令人滿意。」

參考資料:  www.bunioncenter.com

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拇趾外翻手術數據

 

過去廿年來，超過1000個不同程度的個案中，吳醫生皆以非截骨手術方式來矯正，在最近800個個案有完整手術前後X-光照片電子及足部功能掃瞄記錄 (F-scan®)。超過80% 個案可恢復拇趾正常功能，而外觀結果皆以照片形式存檔。功能恢復的臨床效果可從患者術後的正常如跑步、跳舞和穿高跟鞋等活動證明出來。另一方面，功能得到 回復的表現也可從患者術後足繭或痛楚消失中顯示出來。為了把患者的足部功能回復結果客觀地記錄下來，所有本地患者必須作手術前後的功能掃瞄測試 (F-Scan®) 達兩年之久。

正常腳
因為大拇趾承擔8 0%足部向前推動的動力，所 以拇趾在 F-Scan® 的測試中應顯示最大的壓力
(紅色)










拇趾外翻腳 
在拇趾外翻的情況下，拇趾功能受到影響，在 測試中會顯示出低壓力(藍色)，而受力的位置 卻向外轉移至前腳掌底部中間位置 (亦是這部 位常有足繭或痛楚的原因)






參考資料: http://www.bunioncenter.com  
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電腦足部功能掃瞄

足部功能測試

足部的拇趾是行動時協助推動我們身體向前的主要部位，外翻後的拇趾會失去其正常功能而導致行走時著力點發生偏移。有效的矯正手術應能恢復拇趾的正常功能。


為求有更准確和客觀的記錄，拇趾外翻非截骨手術中心設置了最先進的電腦足部功能掃瞄系統F-Scan® ( http://www.tekscan.com/medical/system-fscan1.html )，該系統是一種專門用作測試足部功能的儀器。通過該系統的有效測試，可將測試者的足下壓力及用力情況轉換為彩色照片、圖解及資料的電腦系統，用於臨床手 術前後的相關診斷參考, 並用作鑒定手術成效的標准。


從2003年起，吳醫生的突破性拇趾外翻手術，經電腦足部功能掃瞄系統F-Scan®的輔助診斷下，在超過800個連續個案當中，顯示有90% 以上個案可恢復足部正常功能。


在2012年，香港理工大學更是通過電腦足部功能掃描系統F-Scan®來證實，吳醫生的非截骨手術（韌帶聯合術）能夠有效及一致性地幫助患者使其恢復正常的足部功能。






 

參考資料: www.bunioncenter.com 
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新療法治拇趾外翻成功率達90%

 

 

高跟鞋是女士的襯衫法寶，但長期穿尖 頭高跟鞋會使前足受壓，有機會令大腳趾外翻，由於大腳趾不能發力，患者步行時只能以腳跟力，像「企鵝」般左搖右擺，容易跌倒；長遠亦使腳掌、腰部及臀部關 節勞損，造成痛症。傳統折骨手術可改善外觀，但未必可恢復活動能力，新的韌帶聯合術則是將趾骨拉回原位，讓身體生出韌帶組織固定骨頭，成功率達九成，有患 者更可重新穿高跟鞋跳舞。

 

骨科專科醫生吳彥表示，大腳趾外翻的成因是由於連接大腳趾的第一蹠骨出現歪斜並偏離其他蹠骨，令拇指向外傾斜，腳掌內側會出 現凸出硬塊，形成「拇囊腫」。九成患者均為女性，多見於四十至五十歲，但由於該症與遺傳因素有關，故亦有八、九歲便大腳趾外翻的個案；女士常穿過窄高跟 鞋，令前足承受額外壓力，亦會加速發病。本港沒有大腳趾外翻的統計數字，美國研究則推算約百分之二人患有此症。

 

步履不穩似企鵝
 

嚴重的大腳趾外翻，可傾斜至六、七十度，甚至近八十度，患者除感足部疼痛外，步行時大腳趾不能發力將身體向前推，要將力量集中於腳跟及腳掌 外側，並以「八字腳」保持平衡，「患者唔行得快，好似企鵝咁左搖右擺，坐低想起身時要用晒腳力，否則會向前跌。」患者的腳掌、腰、臀關節亦會磨損，引發肌 肉及關節痛。

有患大腳趾外翻二、三十年的八旬長者，大腳趾傾斜約七十度，步履不穩，經常仆倒，接受新的韌帶聯合治療後始能正常步行。

 

傳統術僅改外觀
 

吳彥解釋，傳統手術將歪斜的第一蹠骨折斷，移正大腳趾後再以螺絲釘固定，雖能改善外觀，但未必可回復足部功能，反而有機會破壞腳掌組織及骨骼結構，步行能力不進反退，亦有復發機會。

新的韌帶聯合術屬低創傷治療，將歪斜的第一蹠骨拉直，並於第一及第二蹠骨之間造出缺口，再讓身體自行生出類似韌帶的組織，令蹠骨不再移位， 「好似比薩斜塔咁，傳統療法係打斷塔身再駁番正，新療法就好似搵鋼纜將成座塔拉番直。」至今有四百多名患者接受新療法，成功率達九成，患者可如常步行、運 動，「有女士甚至可高跟鞋跳舞，十年無翻發。」

吳彥　骨科專科醫生

參考資料: http://www.bunioncenter.com

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拇趾外翻導致腳趾重疊案例, 腳趾腫痛 - 拇趾外翻手術, 拇趾外翻矯正, 拇趾外翻治療

拇趾外翻導致腳趾重疊的案例 (#1186)：拇趾傾斜通常源於第一蹠骨偏離，吳醫生韌帶聯合術已經證實如第一趾骨能正確及有效地修正，並毋須破壞拇趾趾骨 (如Akin’s procedure)。


 71嵗，女士，患拇趾外翻，並有曡趾現象



手術前




手術後

手術後一年，前足收窄

參考資料: www.bunioncenter.com/

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選鞋的重要性 - 選鞋子

夏天即將來臨，不少人開始考慮選擇穿涼鞋外出，人字拖更大受歡迎。但由於穿人字拖時需用腳趾抓緊，所以不適宜穿着外出。不過即使在家穿着，也要留意鞋底厚度及柔軟度是否足夠，若有足弓承托則更佳，可以保護腳底。

 

上班族大多需要在辦公室長時間工作，選購皮鞋時可選擇繫有鞋帶的，方便調校鬆緊。女士們應 盡量避免穿高跟鞋，因會大大加重足底承受的壓力，如長時間穿着，足部患病的機會率，比不穿高跟鞋約高出四倍；鞋跟亦不應高於一吋半，穿着高跟鞋的女士可於 辦公室內，多置一雙平底鞋，交替穿着，以減少對足部的壓力。

 
家長為小朋友選擇上學鞋，除了留意鞋面皮革是否柔軟，也需選購有鞋帶或魔術貼的款式，方便 小朋友腳部發育後調校鬆緊。別期望鞋子久穿後會擴張，應避免孩子穿着的皮鞋過緊，增加腳趾變形機會，影響足部發育。父母也應每三個月檢查一次童鞋，看看是 否過緊不合適。另外，小孩子多好動，故鞋身以較輕身及防滑的款式為佳。

 
如有特別足患，如扁平足、糖尿足及大拇趾外翻等，選鞋時更應注意鞋子的設計、款式和保護力，甚至在醫生或矯形師的建議下，考慮具矯形作用的鞋子及鞋墊以減輕足患。


 


新聞來源:  the-sun.on.cc/
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長期穿高跟鞋, 教師母趾外翻

河南鄭州一名卅一歲陳姓英文老師，因個人愛好及工作需求，穿了十五年的高跟鞋，近日腳骨凸出一大塊，站一會兒就疼，需要換上平底鞋、使用拐杖才能走路。


她前日赴院檢查，被診斷出患上重度母趾外翻，需手術治療。醫生建議女士平時應選擇寬鬆、鞋跟不超過五厘米的鞋子。

 

 

參考資料: orientaldaily.on.cc/

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拇趾外翻治療-拇趾外翻手術,拇趾外翻矯正

治療的真實情形

a. 對減輕拇趾外翻的痛楚而言，最實際和有效的方法是穿著較舒適及寬鬆的鞋子。
b. 不幸地，到目前為止，暫時未有經證實的方式能阻止拇趾外翻持續惡化的問題。
c. 拇趾外翻問題必須以手術才能矯正。

非手術治療方法

暫時未證據顯示非手術的方法能有效地修正及穩固鬆弛和偏離的第一蹠骨，較為實際的非手術方法是以較平、寛鬆和舒適的鞋子來減輕拇趾外翻的痛楚；消炎 止痛藥能幫助舒緩痛楚，但效果只是暫時。物理治療有機會防止或恢復部份拇趾功能，但不能矯正問題。一些拇趾拉直的工具(如拇趾分離膠或拇趾外翻足托)或可 處理輕微的病症，但會讓嚴重患者更感不適，並且效果未經證實。特別設計的拇趾外翻專用鞋墊能減輕足繭和蹠骨痛楚，或能阻延第一蹠骨繼續偏移開去。

拇趾分離膠	拇趾外翻專用鞋墊

手術治療

一直以來，已發展超過150種不同的拇趾外翻手術方式，全球現今流行的方法亦有20種多種。眾多不同的方式可能是由於直到目前為止，仍未有一種最理想的手術方式被醫生一致公認。

拇趾外翻治療的目標

拇趾外翻的最終目標應該是幫助拇趾恢復正常功能、解除患者痛楚及處理因拇趾外翻而引發的連串問題。

傳統拇趾外翻手術: 截骨移位術

相信所有外科醫生都明白拇趾外翻主要是源於正常的第一蹠骨偏移而引起。要矯正這問題，最常見的方法是採用多種不同的截骨移位術。而選擇方式要視乎不同的嚴重程度及醫生的建議而作決定。


 

參考資料: www.bunioncenter.com/

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特殊拇趾外翻案例 - 拇趾外翻矯正, 拇趾外翻治療

特殊拇趾外翻情況 (#1067)：這位女患者能於手術後可穿高跟鞋跳舞及拇趾能回復正常功能；是基於韌帶聯合術能把第一蹠骨在非破壞的情形下修正過來。


 手術前

50嵗，女士，拇趾外翻爲嚴重

手術後

手術後一年，前足收窄

參考資料: www.bunioncenter.com/

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拇趾外翻 穿高跟鞋惹的禍 (二)

首創韌帶聯合術

目前，並沒有非手術方法可矯正拇趾外翻，對情況較輕的患者來說，可考慮使用矯形鞋墊和物理治療，以減慢拇趾外翻惡化速度。

而手術治療方面，則可分截骨手術及韌帶聯合術。前者為多年來較常用的傳統方法；後者則是吳醫生於二十年前首創的。「韌帶聯合術是創造新的韌帶來補充舊、壞 掉的韌帶失效的軟組織。我們以特殊的縫線方式令傾斜了的第一蹠骨拉直，經過身體的新陳代謝，慢慢生長和重建出新的韌帶，以固定蹠骨的位置。原理跟傷口有自 我復原能力一樣，患者身體會自然建構出新的活動組織，無需移植人造物料或身體組織。」

而傳統的截骨手術，則以不同的方式把第一蹠骨截斷和拉直，並以釘子和螺絲固定，來達至回復外觀的效果。吳醫生補充︰「截骨手術難以避免或有破壞足部結構的可能，外觀修正了，但把骨截斷了便無法恢復有機會影響其行走正常功能。」



box 足部功能測試
  
拇趾外翻手術的目標應以恢復腳部功能為主。為了能檢測病人於手術前後足底行走壓力分佈及走路姿勢是否正確，吳醫生以一部足部功能測試儀器來進行量度。方法 是把感應器接駁至病人足部，然後把量度儀器接駁電腦，電腦程式便會對病人走路時用力情況及壓力分佈進行分析。手術後每隔半年、1年、2年會再進行檢測，以 跟進病人足部功能是否得以恢復。病人一般於手術後半年，拇趾的功能已完全恢復，便可無顧慮地進行跑步、跳舞，甚至穿高跟鞋等活動。

 
1.  醫生於手術前均會以X光機量度拇趾外翻的幅度，並於手術後作對照比較。

2.  拇趾是行動時協助推動身體向前的主要結構，在正常的情況下，我們行動時拇趾出力最多，於掃瞄系統應顯示為紅色。此圖為病人手術後，拇趾功能完全恢復的掃瞄。 

3.  如果是拇趾外翻，在電腦掃瞄下可見失效的拇趾在行走時並沒有代表用力的紅色反應。 

4.  骨科專科醫生吳彥表示，雖然單純因為穿高跟鞋引致的拇趾外翻僅3%，但有家族病史的人則最高減少穿著。

5.  患有扁平足或有輕微拇趾外翻情況出現的話，吳醫生建議使用矯形鞋墊，以舒緩症狀及減慢病情惡化速度。

6.  拇趾外翻是腳拇趾頭向鄰趾傾斜並指往腳外的病症，並是前腳掌變形的普遍症狀。

新聞來源: 經濟日報

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拇趾外翻 穿高跟鞋惹的禍 (一)

友人最近發現自己有拇趾外翻的問題，走起路時容易疲倦，拇趾甚至感到痛楚，腳底更長出厚厚的足繭，她歸疚於自己為求貪靚，長期穿高跟鞋穿出禍。究竟拇趾外翻是否由穿跟鞋引起？兩者又有幾大關係呢？

第一蹠骨移位

女士們穿高跟鞋走路，特別顯得小腿修長，不過經常穿著高跟鞋，重力長期聚於前腳掌和腳趾，時間一長，除了穿著者感到雙腿疲勞之外，也會擔心腳趾「屈」出病，導致拇趾外翻的情況發生。


骨科專科醫生吳彥解釋︰「拇趾外翻是由於支持前腳骨(第一蹠骨)的軟組織失效而引起。從外觀來看，因為腳拇趾頭向鄰趾傾斜，並指向腳外，許多時錯覺會誤以為前腳骨變形了，實際上只是軟組織鬆弛，無法支撐前腳骨而移位了。」



八成因遺傳引致

看到前腳掌不斷變形，而此症又較多出現於女性身上，大眾普遍認為罪魁禍首是穿高跟鞋引起的。然而，吳醫生表示︰「根據我們於2008年與香港浸會大學進行 的調查，在超過1,000名華人女士當中，顯示有36.5%患上不同程度的拇趾外翻，其中約有80%為家族遺傳，當中有83%患者甚少或從未穿著高跟鞋， 只有僅3%的患者是純粹因高跟鞋而引起的。」他又稱︰「此症好發多發生於女性身上另一個主要原因是荷爾蒙的影響。為了幫助女性盤骨關節變軟張開，以方便生 產，女性荷爾蒙能起放鬆關節的作用。是故，腳骨間的軟組織也會受女性荷爾蒙影響而變得鬆弛，加劇了拇趾外翻的問題因此構成女性患者居多的原因。」



影響行走功能

拇趾外翻不單是外觀的問題，而會引發腳痛及影響足部行走功能。事實上，大部分求診的個案也是因為腳痛難耐而進行矯正的。「對 患者來說，拇趾骨移位令前足變寛，加上第一蹠骨向外突出，患者很難找到合適的鞋可穿。即使穿較大尺碼的鞋，也會因為不夠寛而走起路時感到痛楚。而拇趾是協 助推動身體向前的重要結構，一旦外翻失效，便不能維持它的正常功能。日子久了，便會引發肌肉疲勞、因錯誤足部着力而引致足繭、爪形趾等足部問題。如果是長者的話，更會較容易失平衡而跌倒，影響甚為深遠。」吳醫師說。(續)


吳彥   骨科專科醫生




新聞來源: 經濟日報
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何為拇趾外翻？- 拇趾外翻綜合症

拇囊腫是指拇趾旁邊的突起物，是一種普遍的前足部骨骼和軟組織移位而引起的變形現象，醫學上稱為"拇趾外翻綜合症" (如圖2-4)。


拇趾外翻是指大拇趾向外傾斜，之所以被看作綜合症是由於它往往引發一連串足部問題，如前腳掌變寛、爪形趾、足弓下塌、足繭甚至尾趾囊腫等。

圖1. 輕微拇趾外翻	圖2. 中度拇趾外翻
圖3. 拇趾外翻綜合症	圖4. 足繭

參考資料: www.bunioncenter.com/

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Foot for Thought (2)

 

Since females are known to dominate bunion condition over males by the ration of 9:1 and if high heels are not at fault then what is responsible for the gender-related propensity?

To understand the reason, it is necessary to recognize that the bunion condition is caused by over-flexibility of ligaments. What makes female more flexible and even to the point of dislocating their pubic symphysis during pregnancies are female hormones, not high heels.

? A Question to Ponder

Q: If high heels play only a small role in bunion debacles, can they still be worn after surgery with impunity?

A: Unfortunately, the answer may not be quite so simple.
According to websites of American Academy of Orthopedic Surgeons and the British Orthopaedic Association, both advise that patients will have some shoe and activity restrictions after current surgical techniques.
 

However, not all bunion surgeries are created equal and it is self-explanation by simple x-ray illustration below to compare traditional ‘bone-breaking’ procedures (>95% of all bunion surgeries done around the world) and the minimal-traumatic ‘non-bone-breaking’ syndesmosis procedure which carries no activity or shoe restrictions after surgery.

BY Dr. Daniel WU
Specialist in Orthopaedics 

Reference: Pulse - Medical News

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Orthopedist for diagnosis and treatment.

Foot for Thought (1)

Everyone would probably agree that feet are mainly functional rather than ornamental. Despite the extreme strains put on our feet in vross-country running and ballet dancing, these common activities are neither medically inadvisable nor proven damaging to our feet.

 

But, why are the devilishly beautiful high-heel shoes always painted as evil instruments for feet? Admittedly, they can be uncomfortable, tiring, bad for knees and back but do they really cause bunion deformities?

 

 

After having seen a great number of bunion feet (both women’s and men’s) that are not caused by wearing high-heel shoes, in cooperation with the HK Baptist University, a 2008 survey of over one thousand Chinese women was finally conducted to explore the prevalence and common causes of bunion deformity in Hong Kong.

 

 

The findings were 36.5% of surveyed had varying degrees of bunion deformity which was in line with international incidences of 33-50%. Within our bunion sub-group, 88% gave a positive family history and 83% denied much taste for high-heels. Further analysis revealed 74% of bunions were linked to family history alone and only 3% to high heels. In other words, family history could be 25 times as important as high heels in association to bunion development. (“Does Wearing High Heeled Shoes Cause Hallux Valgus? A survey on Chinese Females”, a scientific paper based on our findings has been accepted for publication in Foot and Ankle Online Journal.)

 

BY Dr. Daniel WU
Specialist in Orthopaedics

Reference: Pulse - Medical News

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