Fix for painful feet - no bones about it

You don't have to break a bone to straighten an outward tilting big toe, an orthopedic surgeon says.

Daniel Wu Yiang said the displacement of the big toe is more common in women than men as their naturally laxer ligament makes it easier for the bone supporting the big toe to become displaced.

Wu said patients who have outwardly curved big toes may also suffer from other foot problems such as bunions, clawed toes and calluses - all of which affect the normal function of the feet and cause pain.

The usual remedy is to break the bone in the big toe and realign it.

A study by Wu and the Interdisciplinary Division of Biomedical Engineering of Hong Kong Polytechnic University in 2010 demonstrated that the lost function of an outwardly curved big toe can be restored by the syndesmosis procedure in which no bone has to be broken.
The procedure involves connecting the malfunctioning ligaments of the big toe to that of the toe next to it by creating a fibrous bridge between them.

"Patients can walk normally after the natural articulation is fully healed after six months," Wu said.

Statistics from a study showed post-surgery improvement in the power of a patient's big toe which pushed the body forward.

A bone-breaking approach is still being adopted in more than 90 percent of the operations that aim at tackling bunion feet, but Wu said patients will suffer less trauma and enjoy earlier mobility after the syndesmosis procedure. Singer and actress Stephy Tang Lai-yan, who had a problem with her toe and said she suffered badly when wearing high heels, successfully underwent the procedure two years ago. Tang said she now has no problems and high heels are a painfree option.

Skating coach Michelle Chak Dui-kee, 31, said she was unable to stand for long periods due to serious pain before she underwent the non-bone-breaking surgery four years ago. "Sometimes, I even had to take leave for one to two days as the pain was too much for me."
Chak said the surgery was successful and she is now able to move around and even jump without problems.





Reference: The Standard
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拇趾外翻韌帶術啱根治腳患

香港有三分之一女性患有不同程度的拇趾外翻，不但影響外觀，還令腳部疼痛不已。有研究發現，非截骨的韌帶聯合術能有效改善足部功能，藝人鄧麗欣兩年前接受此手術，現已能輕鬆行路。

骨科專科醫生吳彥指出，拇趾外翻的問題，在於前足支撐拇趾和第一蹠骨的韌帶鬆弛，以致骨骼移位和傾斜，徵狀包括拇趾頭向外傾，並突出腫塊，嚴重會令患者失去平衡能力，拇趾關節損壞，足部、小腿和腰背疼痛等。

術後雙腳受力較平均

他指要達到治療目的，關鍵是將傾斜的第一蹠骨，移回及固定在正常位置上。韌帶聯合術在無需截骨的情況下，利用身體自我復元的特點，令第一、二蹠骨之間長出新的韌帶，從而使第一蹠骨回復正常及避免復發。

拇趾外翻主要因支撐拇趾及第一蹠骨的韌帶鬆弛，導致骨骼移位及傾斜。
與截骨手術相比，這是屬於較低痛楚、不會破壞正常趾骨、無併發症的治療方法。

理工大學生物醫學工程跨領域學部教授梁錦倫對接受韌帶聯合術的患者進行兩年的研究，利用有26個壓力分析區的足部壓力感應電腦掃描系統，讓患者穿具 感應器的平底鞋走動，發現手術前，患者腳部受力點集中在前腳掌的中間偏內部分，而手術後雙腳受力較平均，顯示患者回復正常的足部功能。舊有截骨手術，病人 不能再做劇烈運動。

鄧麗欣曾腳痛到哭

藝人鄧麗欣在兩年前患拇趾外翻，她說有時雙腳「痛到想哭」，走路時亦會失去平衡，但因害怕截骨會令足部機能未能完全恢復，故選擇韌帶聯合術，手術後配合健康鞋和減少劇烈運動，現在已可穿高跟鞋在舞台上又唱又跳。

溜冰教練Michelle在4年亦前做了韌帶聯合術，她說手術後第二日就可以落牀，半年就回復正常活動。

資料來源 : 都市日報

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三分一華人女性患拇趾外翻 非截骨手術減併發症

拇趾外翻源於支撐趾骨的韌帶鬆弛而起，影響着拇趾功能。坊間一直認為拇趾外翻由長期穿着高跟鞋引起，但骨科專科醫生吳彥引述研究指出只有少數拇趾外翻的病例是由穿高跟鞋引起，嶄新的非截骨手術，能夠減低根治截骨手術而引起的併發症。


義肢矯形師梁錦倫昨日在記者會上指出，拇趾外翻主要成因是拇趾對下第一蹠骨的軟組織鬆弛，而導致內傾斜及移位，並非趾骨本身有問題。他續指拇趾外翻 會令腳部難以發揮既有功能，例如拇趾本來是腳掌推人體向前的主要部位，當拇趾功能受損時，足部便會下意識地改變步姿來適應，「患者走路時本來由拇趾承受的 壓力轉介去第二、三蹠骨頂，而令步姿變得不自然之餘，還較容易跌倒」。他補充，患者最終有機會出現爪形趾、足繭、蹠骨病楚等問題。


吳彥曾經與浸會大學於2008年進行調查訪問約一千名女士，調查顯示約有三分一華人女性患有不同程度的拇趾外翻。他在同一場合指出目前超過九成的患 者均為女性，當中女性荷爾蒙和遺傳因素作為引發拇趾外翻的主因，「許多人誤將拇趾外翻與穿高跟鞋扯上關係，但當中的因穿着高跟鞋而引致拇趾外翻的案例僅佔 少數」。

 

少數由穿高跟鞋引起

他認為女性荷爾蒙因生育需要而使女性的韌帶較男性寛鬆，較容易導致腳趾骨鬆弛及移位。 目前全世界的韌帶鬆弛患者大多採取截骨手術，藉此回復拇趾的功能。但吳彥認為目前的截骨手術容易出現併發症，「採取截骨手術較有機會使截骨移位等，有機會 影響腳部功能」。


他認為嶄新的非截骨手術可以避免與截骨有關的併發症，「韌帶聯合術先把第一蹠骨捆綁在旁邊的第二蹠骨上；再在兩條蹠骨之間，引發身體自我 產生軟組織，避免影響蹠骨本身而衍生的併發症」。但他提醒新手術亦有可能會出現併發症，「有病人手術過後由於捆綁力度略大而傷及第二蹠骨，但只要多休養仍 可復元」。
　　

患者Michelle任職溜冰教練，她在四年前接受韌帶聯合手術，她憶述手術前由於不能依賴拇趾發力，令到她走得快時失去平衡，她曾考慮接受截骨手術，「但我諗到它的康復期較長，以及要將螺絲釘在腳上就很害怕」。

資料來源 : Sing Pao

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非截骨手術治拇趾外翻效佳

拇趾外翻是常見的腳部問題，大部分人會選擇截骨手術改善腳部功能。拇趾外翻專科診療中心與香港理工大學早前一同進行研究，首次證實非截骨拇趾外翻手 術有效改善腳部功能，能讓患者在步行時多着力在從前的患處而非用力在外側。有患者表示，接受完手術后半年，已經可回復正常生活，可以跑及跳。

骨科專科醫生吳彥表示，患上拇趾外翻的男女比例是1比9，而外翻的原因是第一蹠骨移位，因該處的韌帶有松弛的問題。他指，女性主要的病因是受女性賀爾蒙影響，導致韌帶松弛；亦有80%是遺傳因素所影響，而多穿高跟鞋亦是一個誘因。

常見的拇趾外翻可見徵狀為疼痛、厚足繭、失去平衡能力、拇趾功能失效、以及拇趾關節損壞等。他說，患者可選擇非手術或手術醫療方式，如穿著健康鞋，或晚間矯形器等。一般做手術的主要原因是可改善足部功能，以及減少痛楚等。

 

患者手術半年可正常生活

現時的拇趾外翻手術分為截骨及非截骨(即韌帶聯合術)，非截骨的手術是以重建韌帶及非創傷的方式來矯正和穩定趾骨。手術會先把松弛及傾斜的第一蹠骨綑綁在旁邊的第二蹠骨；再在兩條蹠骨之間引發身體生出天然如韌帶般的軟組織，來穩定而避免復發。

診療中心與理大的研究在2008年7月至2009 年3月進行，共27名拇趾外翻雙側患者接受雙側手術，并在2年后接受測試。結果發現手術后足底承重由手術前的外側移向內側，顯示患者步行時多着力在從前的患處。

在4年前接受該手術的溜冰教練翟小姐表示，手術前不能長時間站立，會非常痛，更試過失平衡而跌倒。后來在網上看到這個手術便嘗試，坦言半年后已可正常生活，繼續教溜冰。
 

資料來源 : 香港商報 

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吳彥醫生簡介及心聲

骨科專科吳彥醫生畢業及受訓於加拿大並註冊於美國和香港。吳醫生一直對治療拇趾外翻的截骨手術有所保留，直至在加拿大遇上 Dr. Michael Harrison， 當時Dr. Harrison正著手研究未經發表的軟組織拇趾外翻手術，而吳醫生一直相信基於拇趾外翻是軟組織問題，必須以軟組織方式來處理，與Dr. Harrison的研究非常吻合，吳醫生繼續發展Dr. Harrison的理念並不斷改良手術對足部功能恢復的效果。

吳醫生亦一直相信足部是以功能為主，故拇趾外翻手術必須針對患者的足部功能。他把這非截骨手 術命名為「韌帶聯合術」，反映出吳醫生對拇趾外翻手術的基本原則的認識。在多年的觀察後，他決定成立一拇趾外翻中心來發展和研究他的非截骨手術。

然而，韌帶聯合術已接近處理1000個個案的里程碑，吳醫生期望有更多參與者能透過創傷較少及較符合病理學原理的非截骨手術來處理拇趾外翻的問題。

吳醫生心聲

拇趾外翻是一種非常普遍的足患，影響著全球差不多1/3女性。而拇趾外翻手術亦是骨科手術中其中一種較為令人困惑的手術。為解決拇趾外翻的問題，已超過 130種不同的手術方式，使拇趾外翻的處理方法變得極其複雜。現時全球仍有超過20種流行的手術方式，而新方法亦不斷被提出。

一直以來，基於以截骨手術原理為發展基礎，拇趾外翻手術難以達到理想的效果。在您閱覽整本小册子後，會發現拇趾外翻的根本問題是並非源於骨骼，而是軟組織的問題。此外，您亦會了解到為何非截骨「韌帶聯合術」能以痛楚較低的情況下處理及幫助恢復拇趾外翻患者足部功能。

參考資料: www.bunioncenter.com 

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Patient Sharing - Carol

I had suffered from bunion problem for years, at least over 10 years before the surgery…….So I had it [bunion surgery] last summer in 2011. The recovery is really speedy for all the pain I had before. I don’t need to get as many massage sessions as before. I complain no more. My posture has also improved. I can keep upright all my upper half of the body. My truck can widely open and I can stand well and balance with support of the big toes. I feel that I am mentally and physically healthier than before. I have more energy than before.

 

 

 

 

 

Reference: www.bunioncenter.com/

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