拇趾外翻導致腳趾重疊案例, 腳趾腫痛 - 拇趾外翻手術, 拇趾外翻矯正, 拇趾外翻治療

拇趾外翻導致腳趾重疊的案例 (#1186)：拇趾傾斜通常源於第一蹠骨偏離，吳醫生韌帶聯合術已經證實如第一趾骨能正確及有效地修正，並毋須破壞拇趾趾骨 (如Akin’s procedure)。


 71嵗，女士，患拇趾外翻，並有曡趾現象



手術前



手術後

手術後一年，前足收窄

參考資料: www.bunioncenter.com/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

特殊拇趾外翻案例 - 拇趾外翻矯正, 拇趾外翻治療

特殊拇趾外翻情況 (#1067)：這位女患者能於手術後可穿高跟鞋跳舞及拇趾能回復正常功能；是基於韌帶聯合術能把第一蹠骨在非破壞的情形下修正過來。


 手術前

50嵗，女士，拇趾外翻爲嚴重

手術後

手術後一年，前足收窄

參考資料: www.bunioncenter.com/

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拇趾外翻 穿高跟鞋惹的禍 (二)

首創韌帶聯合術

目前，並沒有非手術方法可矯正拇趾外翻，對情況較輕的患者來說，可考慮使用矯形鞋墊和物理治療，以減慢拇趾外翻惡化速度。

而手術治療方面，則可分截骨手術及韌帶聯合術。前者為多年來較常用的傳統方法；後者則是吳醫生於二十年前首創的。「韌帶聯合術是創造新的韌帶來補充舊、壞 掉的韌帶失效的軟組織。我們以特殊的縫線方式令傾斜了的第一蹠骨拉直，經過身體的新陳代謝，慢慢生長和重建出新的韌帶，以固定蹠骨的位置。原理跟傷口有自 我復原能力一樣，患者身體會自然建構出新的活動組織，無需移植人造物料或身體組織。」

而傳統的截骨手術，則以不同的方式把第一蹠骨截斷和拉直，並以釘子和螺絲固定，來達至回復外觀的效果。吳醫生補充︰「截骨手術難以避免或有破壞足部結構的可能，外觀修正了，但把骨截斷了便無法恢復有機會影響其行走正常功能。」



box 足部功能測試
  
拇趾外翻手術的目標應以恢復腳部功能為主。為了能檢測病人於手術前後足底行走壓力分佈及走路姿勢是否正確，吳醫生以一部足部功能測試儀器來進行量度。方法 是把感應器接駁至病人足部，然後把量度儀器接駁電腦，電腦程式便會對病人走路時用力情況及壓力分佈進行分析。手術後每隔半年、1年、2年會再進行檢測，以 跟進病人足部功能是否得以恢復。病人一般於手術後半年，拇趾的功能已完全恢復，便可無顧慮地進行跑步、跳舞，甚至穿高跟鞋等活動。

1.  醫生於手術前均會以X光機量度拇趾外翻的幅度，並於手術後作對照比較。

2.  拇趾是行動時協助推動身體向前的主要結構，在正常的情況下，我們行動時拇趾出力最多，於掃瞄系統應顯示為紅色。此圖為病人手術後，拇趾功能完全恢復的掃瞄。 

3.  如果是拇趾外翻，在電腦掃瞄下可見失效的拇趾在行走時並沒有代表用力的紅色反應。 

4.  骨科專科醫生吳彥表示，雖然單純因為穿高跟鞋引致的拇趾外翻僅3%，但有家族病史的人則最高減少穿著。

5.  患有扁平足或有輕微拇趾外翻情況出現的話，吳醫生建議使用矯形鞋墊，以舒緩症狀及減慢病情惡化速度。

6.  拇趾外翻是腳拇趾頭向鄰趾傾斜並指往腳外的病症，並是前腳掌變形的普遍症狀。

新聞來源: 經濟日報

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拇趾外翻 穿高跟鞋惹的禍 (一)

友人最近發現自己有拇趾外翻的問題，走起路時容易疲倦，拇趾甚至感到痛楚，腳底更長出厚厚的足繭，她歸疚於自己為求貪靚，長期穿高跟鞋穿出禍。究竟拇趾外翻是否由穿跟鞋引起？兩者又有幾大關係呢？

第一蹠骨移位

女士們穿高跟鞋走路，特別顯得小腿修長，不過經常穿著高跟鞋，重力長期聚於前腳掌和腳趾，時間一長，除了穿著者感到雙腿疲勞之外，也會擔心腳趾「屈」出病，導致拇趾外翻的情況發生。

 
骨科專科醫生吳彥解釋︰「拇趾外翻是由於支持前腳骨(第一蹠骨)的軟組織失效而引起。從外觀來看，因為腳拇趾頭向鄰趾傾斜，並指向腳外，許多時錯覺會誤以為前腳骨變形了，實際上只是軟組織鬆弛，無法支撐前腳骨而移位了。」



八成因遺傳引致

看到前腳掌不斷變形，而此症又較多出現於女性身上，大眾普遍認為罪魁禍首是穿高跟鞋引起的。然而，吳醫生表示︰「根據我們於2008年與香港浸會大學進行 的調查，在超過1,000名華人女士當中，顯示有36.5%患上不同程度的拇趾外翻，其中約有80%為家族遺傳，當中有83%患者甚少或從未穿著高跟鞋， 只有僅3%的患者是純粹因高跟鞋而引起的。」他又稱︰「此症好發多發生於女性身上另一個主要原因是荷爾蒙的影響。為了幫助女性盤骨關節變軟張開，以方便生 產，女性荷爾蒙能起放鬆關節的作用。是故，腳骨間的軟組織也會受女性荷爾蒙影響而變得鬆弛，加劇了拇趾外翻的問題因此構成女性患者居多的原因。」



影響行走功能

拇趾外翻不單是外觀的問題，而會引發腳痛及影響足部行走功能。事實上，大部分求診的個案也是因為腳痛難耐而進行矯正的。「對 患者來說，拇趾骨移位令前足變寛，加上第一蹠骨向外突出，患者很難找到合適的鞋可穿。即使穿較大尺碼的鞋，也會因為不夠寛而走起路時感到痛楚。而拇趾是協 助推動身體向前的重要結構，一旦外翻失效，便不能維持它的正常功能。日子久了，便會引發肌肉疲勞、因錯誤足部着力而引致足繭、爪形趾等足部問題。如果是長者的話，更會較容易失平衡而跌倒，影響甚為深遠。」吳醫師說。(續)


吳彥   骨科專科醫生




新聞來源: 經濟日報
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何為拇趾外翻？- 拇趾外翻綜合症

拇囊腫是指拇趾旁邊的突起物，是一種普遍的前足部骨骼和軟組織移位而引起的變形現象，醫學上稱為"拇趾外翻綜合症" (如圖2-4)。


拇趾外翻是指大拇趾向外傾斜，之所以被看作綜合症是由於它往往引發一連串足部問題，如前腳掌變寛、爪形趾、足弓下塌、足繭甚至尾趾囊腫等。

圖1. 輕微拇趾外翻	圖2. 中度拇趾外翻
圖3. 拇趾外翻綜合症	圖4. 足繭

參考資料: www.bunioncenter.com/

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足部 - 大自然奇妙的創造

我們每天都對自己的足部施加比身體其他部位更多的壓力，由每天步行或一般至劇烈運動，我們的雙腳均扮演著一個可以承受各式各樣力量衝擊的角色，正因如此，足部是我們身體最奇妙和複雜的結構之一。


對比只有四條骨骼的腿部，正常足部是由26片特殊形狀和比例的骨骼並以超過100條韌帶、肌肉和筋等組成，在這精密的結構中有任何異常的情況；都會阻礙患者發揮正常的功能，也難以應付日常生活所帶來的壓力。


所以每一個手術，如若對足部結構作出非必要的改動時，都難免會影響足部功能，此理念在治療拇趾外翻問題尤其重要。

參考資料: www.bunioncenter.com/

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