Bunion treatment Concept

It can be accurately said that the main underlying cause of the bunion condition is simply loosening (destabilization) and displacement (tilting) of the first metatarsal bone.

Consequently, bunion and big toe tilting deformities develop progressively. Therefore, the meaningful non-surgical management of bunion foot is simply protection of the first metatarsal against further destabilization and displacement, or if necessary re-alignment and re-stabilization of the first metatarsal by surgical means.

Bunion surgery like any other surgery should abide to basic surgical principles of knowing the exact pathology and apply the most exact and least traumatic corrective method.

Reference information: www.bunioncenter.com

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Orthopedist for diagnosis and treatment.

拇趾外翻 主因是遺傳

不少人以為拇趾外翻與女士們常穿高跟鞋有關，但美國一項最新研究發現遺傳才是元凶，穿高跟鞋或不合適的鞋子只是令症狀惡化。研究於2002至2008年跟進1,370名因各種腳趾問題求診的病人，例如拇趾外翻、槌形趾及爪形趾等，並研究各種腳趾問題與遺傳的關係。
結果發現拇趾外翻有很強的遺傳關係，患者的近親如父母及兄弟姊妹同時患病的比率高，尤其家族中的女性，同時患病更很常見，研究顯示部份病人其實甚少或從不穿高跟鞋，但依然病發。研究人員相信此病應受到特定的遺傳基因突變影響，若能確定是那一個基因出事，有望研發針對性治療。




參考資料: hk.apple.nextmedia.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

穿高跟鞋穿出禍 拇趾「屈到病」？ [下]

首創韌帶聯合術

目前，並沒有非手術方法可矯正拇趾外翻，對情況較輕的患者來說，可考慮使用矯形鞋墊和物理治療，以減慢拇趾外翻惡化速度。
而手術治療方面，則可分截骨手術及韌帶聯合術。前者為多年來較常用的傳統方法；後者則是吳醫生於二十年前首創的。「韌帶聯合術是創造新的韌帶來補充舊、壞掉的韌帶失效的軟組織。我們以特殊的縫線方式令傾斜了的第一蹠骨拉直，經過身體的新陳代謝，慢慢生長和重建出新的韌帶，以固定蹠骨的位置。原理跟傷口有自我復原能力一樣，患者身體會自然建構出新的活動組織，無需移植人造物料或身體組織。」

而傳統的截骨手術，則以不同的方式把第一蹠骨截斷和拉直，並以釘子和螺絲固定，來達至回復外觀的效果。吳醫生補充︰「截骨手術難以避免或有破壞足部結構的可能，外觀修正了，但把骨截斷了便無法恢復有機會影響其行走正常功能。」





box 足部功能測試
  
拇趾外翻手術的目標應以恢復腳部功能為主。為了能檢測病人於手術前後足底行走壓力分佈及走路姿勢是否正確，吳醫生以一部足部功能測試儀器來進行量度。方法是把感應器接駁至病人足部，然後把量度儀器接駁電腦，電腦程式便會對病人走路時用力情況及壓力分佈進行分析。手術後每隔半年、1年、2年會再進行檢測，以跟進病人足部功能是否得以恢復。病人一般於手術後半年，拇趾的功能已完全恢復，便可無顧慮地進行跑步、跳舞，甚至穿高跟鞋等活動。

1.  醫生於手術前均會以X光機量度拇趾外翻的幅度，並於手術後作對照比較。

2.  拇趾是行動時協助推動身體向前的主要結構，在正常的情況下，我們行動時拇趾出力最多，於掃瞄系統應顯示為紅色。此圖為病人手術後，拇趾功能完全恢復的掃瞄。 

3.  如果是拇趾外翻，在電腦掃瞄下可見失效的拇趾在行走時並沒有代表用力的紅色反應。 

4.  骨科專科醫生吳彥表示，雖然單純因為穿高跟鞋引致的拇趾外翻僅3%，但有家族病史的人則最高減少穿著。

5.  患有扁平足或有輕微拇趾外翻情況出現的話，吳醫生建議使用矯形鞋墊，以舒緩症狀及減慢病情惡化速度。

6.  拇趾外翻是腳拇趾頭向鄰趾傾斜並指往腳外的病症，並是前腳掌變形的普遍症狀。

新聞來源: 經濟日報

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穿高跟鞋穿出禍 拇趾「屈到病」？ [上]

友人最近發現自己有拇趾外翻的問題，走起路時容易疲倦，拇趾甚至感到痛楚，腳底更長出厚厚的足繭，她歸疚於自己為求貪靚，長期穿高跟鞋穿出禍。究竟拇趾外翻是否由穿跟鞋引起？兩者又有幾大關係呢？

第一蹠骨移位
女士們穿高跟鞋走路，特別顯得小腿修長，不過經常穿著高跟鞋，重力長期聚於前腳掌和腳趾，時間一長，除了穿著者感到雙腿疲勞之外，也會擔心腳趾「屈」出病，導致拇趾外翻的情況發生。

骨科專科醫生吳彥解釋︰「拇趾外翻是由於支持前腳骨(第一蹠骨)的軟組織失效而引起。從外觀來看，因為腳拇趾頭向鄰趾傾斜，並指向腳外，許多時錯覺會誤以為前腳骨變形了，實際上只是軟組織鬆弛，無法支撐前腳骨而移位了。」



八成因遺傳引致
看到前腳掌不斷變形，而此症又較多出現於女性身上，大眾普遍認為罪魁禍首是穿高跟鞋引起的。然而，吳醫生表示︰「根據我們於2008年與香港浸會大學進行的調查，在超過1,000名華人女士當中，顯示有36.5%患上不同程度的拇趾外翻，其中約有80%為家族遺傳，當中有83%患者甚少或從未穿著高跟鞋，只有僅3%的患者是純粹因高跟鞋而引起的。」他又稱︰「此症好發多發生於女性身上另一個主要原因是荷爾蒙的影響。為了幫助女性盤骨關節變軟張開，以方便生產，女性荷爾蒙能起放鬆關節的作用。是故，腳骨間的軟組織也會受女性荷爾蒙影響而變得鬆弛，加劇了拇趾外翻的問題因此構成女性患者居多的原因。」

影響行走功能

拇趾外翻不單是外觀的問題，而會引發腳痛及影響足部行走功能。事實上，大部分求診的個案也是因為腳痛難耐而進行矯正的。「對患者來說，拇趾骨移位令前足變寛，加上第一蹠骨向外突出，患者很難找到合適的鞋可穿。即使穿較大尺碼的鞋，也會因為不夠寛而走起路時感到痛楚。而拇趾是協助推動身體向前的重要結構，一旦外翻失效，便不能維持它的正常功能。日子久了，便會引發肌肉疲勞、因錯誤足部着力而引致足繭、爪形趾等足部問題。如果是長者的話，更會較容易失平衡而跌倒，影響甚為深遠。」吳醫師說。(續)


吳彥   骨科專科醫生









新聞來源: 經濟日報
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Bunion Conditions

Medically, a bunion condition is called "hallux valgus deformity complex". Hallux valgus means an outwardly tilting big toe. A typical bunion condition consists of a complex of secondary changes in the forefoot, such as clawed toes, collapsed arches, calluses, metatarsalgia, bunionette, overlapping toes and most important of all the way a tilting big toe impacts on walking and balancing ability of the foot.

All of these secondary anatomical changes are created by one single primary deformity, which is metatarsus primus varus - the destabilization and inward tilting of the first metatarsal bone. Since bunion conditions are directly related to the destabilization of bones, this instability problem can worsen with daily activities and therefore the bunion condition is well known to be a progressive condition.

Fig.1 Calluses

Fig.2 Hallux Valgus deformity complex

Fig.3 Bunionette

Fig.4 Overlapping toes

Bunions: A functional problem

Many observers may consider bunion deformity mostly a cosmetic matter but to the sufferers it is much more a function issue. Normally the big toe side of foot is responsible for about 80% of push-off power in walking. But once the first metatarsal and big toe become loose and deviated from their normal positions in a bunion foot, the big toe would lose its power and affect normal foot function. Thus bunion alters normal walking mechanism of the foot and can cause strains and pains in leg muscles and joints and even low back besides the foot itself.

Reference information: www.bunioncenter.com

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穿高跟鞋15年教師母趾外翻

河南鄭州一名卅一歲陳姓英文老師，因個人愛好及工作需求，穿了十五年的高跟鞋，近日腳骨凸出一大塊，站一會兒就疼，需要換上平底鞋、使用拐杖才能走路。她前日赴院檢查，被診斷出患上重度母趾外翻，需手術治療。醫生建議女士平時應選擇寬鬆、鞋跟不超過五厘米的鞋子。

參考資料: orientaldaily.on.cc/

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