具數據證實的拇趾外翻手術

過去廿年來，超過1000個不同程度的個案中，吳醫生皆以非截手術方式來矯正，在最近800個個案有完整手術前後X-光照片電子及足部功能掃瞄記錄 (F-scan®)。超過80% 個案可恢復拇趾正常功能，而外觀結果皆以照片形式存檔。功能恢復的臨床效果可從患者術後的正常如跑步、跳舞和穿高跟鞋等活動證明出來。另一方面，功能得到 回復的表現也可從患者術後足繭或痛楚消失中顯示出來。為了把患者的足部功能回復結果客觀地記錄下來，所有本地患者必須作手術前後的功能掃瞄測試 (F-Scan®) 達兩年之久。

正常腳
因為大拇趾承擔8 0%足部向前推動的動力，所 以拇趾在 F-Scan® 的測試中應顯示最大的壓力
(紅色)










拇趾外翻腳 
在拇趾外翻的情況下，拇趾功能受到影響，在 測試中會顯示出低壓力(藍色)，而受力的位置 卻向外轉移至前腳掌底部中間位置 (亦是這部 位常有足繭或痛楚的原因)

參考資料:  www.bunioncenter.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

拇趾外翻手術的疑問

1. 據說拇趾外翻手術康復過程很痛及復原期長，是否屬實？

是！但通常適用於截骨手術。因吳醫生的韌帶聯合術不須截骨，痛楚較輕及較早通常在手術1-2天後便消失，復原過程也較少不便。


2. 可否雙腳一起進行手術？

可以！這亦是大部份雙足患者的普遍選擇。


3. 手術是否需要移植人工物料？

不用，為一外來物料只是一些可溶性的縫線。

  
4. 有什麼可能的併發症？

可能會出現併發症，但與截骨手術相比，併發症出現機會較低和較輕微。最常見的併發症是於手術附近的拇趾表面的有輕微麻痺，傷口感染、過度矯正、第二及第三蹠骨分離和因患者術後初期過度步行而導致的復發和趾骨勞損等問題，但此類併發症出現的機率約為5%。


5. 醫療保險是否保障拇趾外翻手術？

保險是保障的。因拇趾外翻手術主要是針對治療足部痛楚和功能恢復，外觀亦會跟隨著功能性手術而得以改善。但仍建議先與保險公司查詢為準。


6. 如有需要，手術可否重複再做？

有別於一般截骨手術，韌帶聯合術不會破壞足部正常結構，如有需要，可以再次施行韌帶聯合術，患者亦不會有嚴重的影響。


7. 手術過程需時多久？
  約1小時。


8. 手術可否局部麻醉下進行？

可以！




參考資料: www.bunioncenter.com
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治療拇趾外翻 韌帶聯合術效佳

【本報訊】長期穿高跟鞋及尖頭鞋，易令拇趾受壓變形外翻，致不少患者舉步維艱。本港三分之一女性患不同程度的拇趾外翻，現時治療方法主要是截骨手術，但術 後患者未必能完全行動自如。香港理工大學聯同一間診療中心研究發現，以非截骨方法治療，重建支撐趾骨的軟組織，創傷性較低，患者術後兩年拇趾活動能力有改 善。

 長期穿著高跟鞋可令拇趾受壓變形

 

受力比例增15%

拇趾外翻是由於拇趾骨移位所致，患者以女性較多，與常穿高跟鞋、遺傳及女性賀爾蒙等因素有關。現時有截骨手術及非截骨的「韌帶聯合術」兩類治療方法。截骨手術需切開骨頭再重整趾骨，或切去部分骨頭。韌帶聯合術是矯正趾骨之間的韌帶，修正變形拇趾。

理大生物醫學工程跨領域學部教授梁錦倫聯同骨科專科醫生吳彥，分析廿七名拇趾外翻患者接受韌帶聯合術後的康復情況。患者術前及術後 兩年進行足底壓力測試，結果顯示患者拇趾承受力改善，即拇趾「受力」比例由原本佔足部總壓力的百分之廿，上升至百分之卅五。

溜冰教練翟小姐早年患嚴重拇趾 外翻，無法穿溜冰鞋，幾乎要放棄事業。她早前接受韌帶聯合術，六個月後康復進展理想，消除拇趾外翻引起的痛楚。

吳彥　骨科專科醫生

參考資料:  http://orientaldaily.on.cc/
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新法治趾外翻成功率90%

 

 

高跟鞋是女士的襯衫法寶，但長期穿尖 頭高跟鞋會使前足受壓，有機會令大腳趾外翻，由於大腳趾不能發力，患者步行時只能以腳跟力，像「企鵝」般左搖右擺，容易跌倒；長遠亦使腳掌、腰部及臀部關 節勞損，造成痛症。傳統折骨手術可改善外觀，但未必可恢復活動能力，新的韌帶聯合術則是將趾骨拉回原位，讓身體生出韌帶組織固定骨頭，成功率達九成，有患 者更可重新穿高跟鞋跳舞。

 

骨科專科醫生吳彥表示，大腳趾外翻的成因是由於連接大腳趾的第一蹠骨出現歪斜並偏離其他蹠骨，令拇指向外傾斜，腳掌內側會出 現凸出硬塊，形成「拇囊腫」。九成患者均為女性，多見於四十至五十歲，但由於該症與遺傳因素有關，故亦有八、九歲便大腳趾外翻的個案；女士常穿過窄高跟 鞋，令前足承受額外壓力，亦會加速發病。本港沒有大腳趾外翻的統計數字，美國研究則推算約百分之二人患有此症。

 

步履不穩似企鵝
嚴重的大腳趾外翻，可傾斜至六、七十度，甚至近八十度，患者除感足部疼痛外，步行時大腳趾不能發力將身體向前推，要將力量集中於腳跟及腳掌 外側，並以「八字腳」保持平衡，「患者唔行得快，好似企鵝咁左搖右擺，坐低想起身時要用晒腳力，否則會向前跌。」患者的腳掌、腰、臀關節亦會磨損，引發肌 肉及關節痛。

有患大腳趾外翻二、三十年的八旬長者，大腳趾傾斜約七十度，步履不穩，經常仆倒，接受新的韌帶聯合治療後始能正常步行。

 

傳統術僅改外觀
吳彥解釋，傳統手術將歪斜的第一蹠骨折斷，移正大腳趾後再以螺絲釘固定，雖能改善外觀，但未必可回復足部功能，反而有機會破壞腳掌組織及骨骼結構，步行能力不進反退，亦有復發機會。

新的韌帶聯合術屬低創傷治療，將歪斜的第一蹠骨拉直，並於第一及第二蹠骨之間造出缺口，再讓身體自行生出類似韌帶的組織，令蹠骨不再移位， 「好似比薩斜塔咁，傳統療法係打斷塔身再駁番正，新療法就好似搵鋼纜將成座塔拉番直。」至今有四百多名患者接受新療法，成功率達九成，患者可如常步行、運 動，「有女士甚至可高跟鞋跳舞，十年無翻發。」

吳彥　骨科專科醫生

參考資料: 東方日報 

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鄧麗欣拇趾外翻痛到喊 穿高踭鞋劇痛是警號

穿高踭鞋就是會腳痛?不少女士美麗背後默默忍受着痛楚，但其實可能是腳趾外翻的警號。歌手兼演員鄧麗欣（Stephy）原來早於10多歲已患腳外翻，但入行後仍要忍痛穿高踭鞋跳舞表演，結果曾經痛到喊，直至5年前接受「非截骨」拇趾外翻手術，才告別那不能承受的痛。醫生提醒，穿高踭鞋可加劇拇趾外翻的情況，亦可令問題提早出現。

Stephy今日(7日)出席拇趾外翻手術分享會時表示，自10幾歲開始發現拇趾出現外翻情況，直言對生活造成極大困擾：

即使穿平底鞋及球鞋也非常疼痛，但我喜歡做運動，所以仍會忍痛運動，久而久之亦導致腰部疼痛。

她早前接受訪問時說，入行後經常要穿著高跟鞋出騷或者跳舞，曾經試過排舞時痛到喊，亦曾經嘗試物理治療和紮腳趾希望外翻部分「生番入D」，但都沒成效。

她今日分享時說，5年前感到痛楚難耐，在網上搜集有關治療拇趾外翻的資料後，決定嘗試「非截骨拇趾外翻手術」矯正外翻部分，至今也沒有任何後遺症和復發，可自如地穿著高跟鞋在舞台上跳舞，及拍攝武打戲份時也沒有任何疼痛感覺，現時也會將有關經驗介紹給其他朋友。

為Stephy操刀做手術的骨科醫生吳彥表示，拇趾外翻即是大拇趾向外傾斜。他說，女士荷爾蒙容易令韌帶鬆弛，導致出現拇趾外翻問題，有醫學文獻曾指患者9成屬女性，10年前與浸會大學進行的統計亦顯示，超過8成患者有家族歷史。他提醒：女士穿著高跟鞋，令拇趾受壓，有機會加劇外翻情況或令外翻問題提早出現。

現時香港治療拇趾外翻手術一般會使用截骨方式，即是將偏移的第一蹠骨前半斷截斷，並移回正確位置，及鑲上鏍絲，但吳彥指有關方式的復發問題普遍，因此他在35年前提倡非截骨方式的「韌帶聯合術」，先把鬆弛及傾斜的第一蹠骨捆綁在旁邊的第二蹠骨上；再在兩條蹠骨之間，引發身體生出天然如韌帶般的軟組織，來把蹠骨固定及避免復發，至今經他執刀的個案有1800宗。

「韌帶聯合術」會否同樣有復發可能呢？吳彥在過去5年研究55宗個案的復發機會，發現當中所有個案在術後6個月開始恢復正常生活，包括跑跳及穿著高跟鞋，至今也沒有復發的跡象和傾向，有關研究結果的詳細內容稍後將發佈於美國的醫學雜誌。

70多歲的Sally自幼熱愛跳舞，之後在美國一所中學任教，現為副校長。受家族遺傳影響，她早於30年前已發現拇趾外翻，但身材矮小，面對體形較龐大的中學生，無奈忍痛地堅持每天穿著3吋高跟鞋上班，以致外翻問題漸趨惡化：

拇趾與其他腳趾交叉重疊，起初只是腳痛，期後出現膝頭及腰部痛楚，又因為腳趾走路時疼痛難以用力平衡身體，以致行幾步就跌倒。

Sally2004年回港探親期間，腳趾再度疼痛，但任職醫生的女兒向她解釋，腳趾外翻與韌帶有關，並不是骨頭出現問題，因此不建議進行截骨手術。

她在巧合下認識吳彥醫生，並決定嘗試進行「韌帶聯合術」，術後所有痛症消除，至今10多年後也沒有復發，可如常跑步跳舞及穿著高跟鞋，生活質素得以提升。

 

參考資料:  https://topick.hket.com/article/1964796/%E9%84%A7%E9%BA%97%E6%AC%A3%E6%8B%87%E8%B6%BE%E5%A4%96%E7%BF%BB%E7%97%9B%E5%88%B0%E5%96%8A%E3%80%80%E7%A9%BF%E9%AB%98%E8%B8%AD%E9%9E%8B%E5%8A%87%E7%97%9B%E6%98%AF%E8%AD%A6%E8%99%9F?mtc=10027
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誰人較易患上拇趾外翻？

誰人較易患上拇趾外翻？

有別於普遍的觀點，高跟鞋並非構成拇趾外翻的主因。反而女性荷爾蒙和遺傳因素的影響比高跟鞋更為明顯和重要。於2008年，香港浸會大學協助本中心為超過1,000名華人女士的調查指出，約有三份之一的女士有著不同程度的拇趾外翻，當中超過80%的拇趾外翻患者具家族遺傳因素，而八成以上都沒有穿高跟鞋的習慣。對比於未有家族史，純粹因經常穿著高跟鞋的患者比例上只低於5%。


總而言之，拇趾外翻基本上是夾雜著女性荷爾蒙及遺傳的因素。

拇趾外翻帶來甚麼困擾?

視乎嚴重程度，拇趾外翻會引起兩種不同的問題。第一種最普遍的問題，便是因拇囊腫或小趾囊腫在穿較窄鞋子而帶來的痛楚，這問題是源於第一蹠骨日漸鬆弛，腳掌變得漸闊而引起的。第二種困擾是由於拇趾是足部向前的主要動力來源，當拇趾功能受損時，患者步姿難免受到影響，從而引發其他如爪形趾、足繭、蹠骨疼痛、小腿或腰背肌肉緊張等問題。

吳醫生建言

對一些喜愛追求時尚及穿高跟鞋，又擔心引起拇趾外翻的女士而言，最佳辦法莫過於求證於家族歷史。如若沒有家族史的話，因穿高跟鞋而患上拇趾外翻的風險較為輕微。相反，如有拇趾外翻基因遺傳的話，高跟鞋或尖頭鞋會令症狀提早出現或加速惡化。

參考資料: http://www.bunioncenter.com/bunion/chi/bunion-basic.html#who-deformity

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足部 - 大自然奇妙的創造

我們每天都對自己的足部施加比身體其他部位更多的壓力，由每天步行或一般至劇烈運動，我們的雙腳均扮演著一個可以承受各式各樣力量衝擊的角色，正因如此，足部是我們身體最奇妙和複雜的結構之一。


對比只有四條骨骼的腿部，正常足部是由26片特殊形狀和比例的骨骼並以超過100條韌帶、肌肉和筋等組成，在這精密的結構中有任何異常的情況；都會阻礙患者發揮正常的功能，也難以應付日常生活所帶來的壓力。


所以每一個手術，如若對足部結構作出非必要的改動時，都難免會影響足部功能，此理念在治療拇趾外翻問題尤其重要。

參考資料: www.bunioncenter.com/

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